歩け歩け大会参加申込書

歩け歩け大会参加申込書
事業所名　事業所記号　〒
事業所所在地　ＴＥＬ　ＦＡＸ　申込責任者
グループ代表者名
合　計
保険証番号中学生以上３歳～小学生
名
名
※グループ代表者は中学生以上の人数に含めてください。
期　日　予備　日
受　付　時間
受付場所
申込締切
F
A
X
平成２８年１１月１３日（日）
平成２８年１１月２０日（日）
午前１０時から午前１１時まで
関西サイクルスポーツセンター正面ゲート前
平成２８年１０月１４日（金）
０６－６９４４－４３０９
※参加承認書は申込責任者様へ送付させていただきます。
また、機関誌「すこやか」に参加者の写真を掲載させていただきます。
２歳以下
名

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