宅配買取申込書
お名前
フリガナ
年
月
日
性別男・女
生年月日
西暦
ご住所
発送日：
※ゆうちょ銀行は銀行からの振込みに対応している口座のみお取り扱い可能です。
年
月
日 満（
）歳
フリガナ
〒（
-
）
都・道
郡
お振込み先
市・区府・県
預金種別普通・当座・貯
蓄
※ゆうちょ銀行の方は支店名に 3 桁の店番をご記入ください。
行
ご電話連絡先
※携帯可
本 店 銀
出張所
支店信用金庫
口座番号
口座名義人
メールアドレス
ご連絡方法
※ご希望の連絡方法に◯をつけてください。
電話・メール
身分証明書
ご職業
運転免許証・パスポート・健康保険証・住民基本台帳カード在籍カード及び特別永住者証明書・外国人
登録証明書
登録番号（
）
自営業・会社員・主婦・パート・アルバイト専門
学生・大学生・その他（
）
備考欄
身分証明書のコピーは同封していただけましたか？
※お取り引きキャンセルの場合、送料弊社負担にてご返却させて頂きます。
1
2
送付先
電話番号
3
買取成立の場合
営業時間
宅配買取商品詳細お送りいただけるお品物の情報を下記一覧表にご記入ください。
※詳細を記載していないお品物は保
証対象外となります。
番号
例
商品名
ロレックス サブマリーナー 時計
個数
1
備考
ベルト部分が激しく傷んでいます。
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