第４号様式（第１０条）
年
千葉県知事
月
様
所 在 地
法 人 名
代表者名
平成
日
印
年度千葉県介護ロボット導入支援事業費補助金実績報告書
平成
年
月
日付け千葉県高指令第
号
で交付決定があった
平成
年度千葉県介護ロボット導入支援事業費補助事業について、次のとおり関
係書類を添えて報告します。
記
１
補 助 金 精 算 額 調 書
（別紙１）
２
介護ロボット使用状況報告書
（別紙２）
＜添付書類＞
（１）補助対象事業に係る契約書等の写し
（２）補助対象事業に係る請求書又は領収書の写し
（３）導入した機器の写真

2020年東京オリンピック・パラリンピック競技大会に向けた関係自治体等

審査請求書（PDF：25KB）