チラシPDF（裏面にお申込書付き）

～修道オープンアカデミー公開講座申込書～
公開講座「グローバル化の進行とローカル文化の変容」
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下記に必要事項をご記入の上
下記アドレス宛に必要事項を
送信してください。
明記の上、お送りください。
FAX 082-830-1932
[email protected]
2016 年後期　公開講座　修道オープンアカデミー
受講申込書
グローバル化の進行とローカル文化の変容
講座名
（ふりがな）
氏
名
男・女
生年月日
大正
昭和　年　月　日
平成
〒
ご住所
ご連絡先
TEL（　）　－　FAX（　）　－　E-mail:　＠
勤務先
学校名
広島修道大学　ひろしま未来協創センター
FAX 082-830-1932 E-mail [email protected]

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