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ノブティック FAX 注文用紙
低糖質商品専用
FAX 番号 03−5918−9454
この度は当店の商品をご注文いただき誠にありがとうございます。
お手数ですが、ご注文の商品名・数量・お客様のお名前・ご住所・ご連絡先等必要事項を太枠内にご記入いただき、
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ご注文日
年 月 日( )
お引渡し方法
店頭でのお引渡し /
お引渡し指定日
年 月 日( )
■ 低糖質商品 商品名 ■
ご配送
※ご希望のお引渡し方法に○を付けて下さい
※ご注文確認後5日目以降のご配送、
お引き渡しになります。
時間: 時頃
価格
(税抜)
数 量
備 考
サ
ブ
レ
ふすまこサブレ3個入り(きなこ ×2、ショコラ ×1)
¥2,550
セット
ふすまこサブレ6個入り(きなこ ×3、ショコラ ×3)
¥4,800
セット
焼
菓
子
詰
合
せ
マドレーヌ5個入り ¥1,400
セット
パウンドケーキ5個入り ¥1,400
セット
フィナンシェ 6 個入り (バニラ ×2、オリーブ ×2、ショコラ ×2)
¥1,500
セット
低糖質焼菓子詰め合せ 11個入り(マドレーヌ2個/パウンド3個/フィナンシェ各種2個)
¥2,800
セット
低糖質焼菓子詰め合せ 16 個入り(マドレーヌ5個/パウンド5個/フィナンシェ各種2個)
¥4,000
セット
ふすまロール(プレーン)
¥1,800
セット
¥3,500
セット
¥3,500
セット
チョコレートケーキ
¥3,000
セット
低糖質フォンダンショコラ
¥2,500
セット
¥2,500
セット
¥2,500
セット
¥1,800
セット
低糖質プリン 6個入り
¥2,350
低糖質プリン 8個入り
¥3,000
セット ※こちらの商品は店頭でのお渡し
セット のみとさせていただきます
生
菓 シャルロット
子 レアチーズケーキ
シ
ョ 低糖質ガトーショコラ
コ
ラ 低糖質生チョコ 10粒入り
低糖質生チョコ プ
リ
ン
6 粒入り
フリガナ
ご依頼主
TEL 番号:
ご氏名
ご住所
FAX 番号:
〒
フリガナ
ご配送先
TEL 番号:
ご氏名
ご住所
FAX 番号:
〒
■お支払い方法
銀行振込 / 代金引換
※ご入金が確認でき次第のご発送となります
<備考>
■ 振込先 ■
ときわだい
りそな銀行 常盤台支店 (普)4569783
ラ ノブティック
ヒダカ ノブヒロ
LA NOBOUTIQUE 日髙 宣博
●ノブティック記入
合計金額
※冷凍便でのご配送となります
(クール便は、荷物の大きさにより、
別途¥210∼¥310 かかります。)
¥
内訳
● 商品代
● 配送代
● 代引き手数料
パティスリー・ラ・ノブティック
〒174−0071
東京都板橋区常盤台2−6−2 池田ビル1F
TEL/FAX 03−5918−9454