コリドー21 恋結びパーティー2016 参加申込書 申込日:平成28年 月 日 本書を郵送または FAX でお申し込みください。はがきまたは E-mail の場合は、下記必要事項を記載の上お申し込 みください。 ※電話でのお申し込みは受け付けておりません。 氏 名 年齢 ☆ ニックネーム 性 別 フリガナ 男 ・ 女 ☆住 (〒 - 所 ) 電話番号 自宅: 携帯: ☆ 趣 味 ☆ 自分の PR ポイント 勤務地 (コリドー21以外の地域にお住まいの方のみ記載) ※☆ マークの項目(住所については町名まで)は、参加者プロフィール一覧として当日参加者に配布します ※個人情報は厳重に管理し、この目的以外に使用することはありません 〘お申し込み・お問い合わせ先〙 電 話 番 号 0858-82-2231 F A X 番 号 0858-82-0134 E - m a i l [email protected] 申 し込 み先 〒680-0792 鳥取県八頭郡若桜町大字若桜 801-5 若桜町役場 ふるさと創生課内 コリドー21事務局宛 ※お申し込みをされた方は、 以下の事項を承認されたこととみなします※ ■次のような行為をされる方は参加をお断りさせていただきます。 ・ 既婚者の方 ・不快な言動、虚偽の発言をされるなど不誠実な方 ・営業・宗教活動目的の方 ・ストーカー行為等法令に違反する方 ■イベントでは次の事にご留意ください。 ・イベント内での情報交換、イベント終了後の交際については 各自の責任においてお願いします。 鳥取駅から徒歩5分程度 ※cafe SOURCE BANQUET 専用の駐車場 はありません
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