コリドー21 恋結びパーティー2016 参加申込書

コリドー21 恋結びパーティー2016 参加申込書
申込日:平成28年
月
日
本書を郵送または FAX でお申し込みください。はがきまたは E-mail の場合は、下記必要事項を記載の上お申し込
みください。
※電話でのお申し込みは受け付けておりません。
氏
名
年齢
☆ ニックネーム
性 別
フリガナ
男 ・ 女
☆住
(〒
-
所
)
電話番号
自宅:
携帯:
☆ 趣
味
☆ 自分の PR ポイント
勤務地
(コリドー21以外の地域にお住まいの方のみ記載)
※☆ マークの項目(住所については町名まで)は、参加者プロフィール一覧として当日参加者に配布します
※個人情報は厳重に管理し、この目的以外に使用することはありません
〘お申し込み・お問い合わせ先〙
電 話 番 号 0858-82-2231
F A X 番 号 0858-82-0134
E - m a i l [email protected]
申 し込 み先 〒680-0792 鳥取県八頭郡若桜町大字若桜 801-5
若桜町役場 ふるさと創生課内 コリドー21事務局宛
※お申し込みをされた方は、
以下の事項を承認されたこととみなします※
■次のような行為をされる方は参加をお断りさせていただきます。
・ 既婚者の方
・不快な言動、虚偽の発言をされるなど不誠実な方
・営業・宗教活動目的の方
・ストーカー行為等法令に違反する方
■イベントでは次の事にご留意ください。
・イベント内での情報交換、イベント終了後の交際については
各自の責任においてお願いします。
鳥取駅から徒歩5分程度
※cafe SOURCE BANQUET 専用の駐車場
はありません