akquisefor um 2016 des ivd west

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Eine gesonderte Anmeldebestätigung erfolgt nicht.
AKQUISEFORUM 2016 DES IVD WEST
Anmeldeschluss: 18.10.2016
Fax-Nummer: (0221) 9 52 98 29
DIESE GmbH
Postfach 19 03 46
50500 Köln
Ich/wir melde/n mich/uns zum Akquiseforum 2016 des IVD West am 25.10.2016 an.
Ich/wir überweise/n den Teilnahmebetrag in Höhe von 95 Euro pro Person (inkl. MwSt.)
nach Erhalt der Rechnung und unter Angabe der Rechnungsnummer auf das Konto der
DIESE GmbH, IBAN: DE16 3716 0087 0420 7320 07, BIC: GENODED1CGN, Stichwort
„Akquiseforum 2016“.
Wir bedanken uns für Ihre Anmeldung. Sollten Sie sich dennoch wieder abmelden müssen, ist
dies bis zum 18.10.2016 für Sie nicht mit Kosten verbunden.
Firma . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
1. Person: Name, Vorname: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
2. Person: Name, Vorname: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
3. Person: Name, Vorname: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
4. Person: Name, Vorname: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Straße: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
PLZ / Ort: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Tel. / Fax: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
E-Mail/Internet: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
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(Ort, Datum)
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(Unterschrift / Stempel)

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