Labor Blackholm MVZ News September 2016 Ihr Labor im Dialog Sehr geehrte Frau Kollegin, sehr geehrter Herr Kollege, sehr geehrte Damen und Herren, die vorliegende Ausgabe der Labor-News wendet sich vier besonderen Parametern aus dem Bereich der Labordiagnos k zu. Kompakte Informa onen finden Sie für - das An -Müller-Hormon (AMH) , einen wertvollen Marker zur Beurteilung der ovariellen Funk onsreserve bei Kinderwunsch, nach onkologischer Therapie und in der Perimenopause, den Quan FERON®-TB Gold Plus-Test, einen Interferon-gamma Release Assay für das TuberkuloseScreening für unterschiedliche Indika onsbereiche, das N-terminale Propep d BNP (NT-proBNP), das die Diagnos k, Beurteilung und Prognoseabschätzung der Herzinsuffizienz erlaubt und ebenso zur Risikostra fizierung bei Lungenembolie und beim akuten Koronarsyndrom dient sowie die Lipoprotein-assozierte Phosholipase A2 (Lp-PLA2), einen hochspezifischen Parameter für Entzündungen der Gefäßwand und unabhängigen Risikofaktor für Arteriosklerose-bedingte Erkrankungen. Freuen Sie sich mit uns auf die Fortbildungsveranstaltungen nach der Sommerpause. Neben den Seminaren zum Hygienemanagement mit dem besonderen Schwerpunkt Mul resistente Erreger (MRE) sowie zum Kinesio-Taping im September möchten wir Sie insbesondere auf die Ärztliche Fortbildungsveranstaltung am 12. Oktober 2016 hinweisen. Der bundesweit renommierte Fachanwalt für Medizinrecht Reinhold Preißler referiert über das Thema „Ärztliche Berufsausübung und Koopera on in Zeiten des An korrup onsgesetzes“. Mit den besten Grüßen Dr. med. Helmut Lang Dr. med. Michael Schöb Ihr Labor, per App jederzeit und überall verfügbar Nähere Informa onen auf unserer Website (www.blackholm.com) oder über Herrn Kunz (Tel. 07131-787648) An -Müller-Hormon (AMH) Einführung: Das An -Müller-Hormon (AMH) wird von den poten ell reifungsfähigen Primärfollikeln sowie den Sekundärfollikeln der Ovarien gebildet. Es besteht eine sehr gute Korrela on zwischen dem AMH-Spiegel im Serum und der Anzahl der poten ell reifungsfähigen Follikel und somit der Funk onsreserve des Ovars. Mit zunehmendem Alter nimmt der AMH-Spiegel der Frau entsprechend dem Verlust an ovarieller Funk onsreserve irreversibel und kon nuierlich ab. Dabei ist ein signifikanter Abfall schon Jahre vor einem eindeu gen Ans eg des FSH nachweisbar. Aufgrund dieser Tatsache ist das AMH ein idealer Marker zur indirekten Abschätzung der ovariellen Funk onsreserve. Es ist der derzeit valideste verfügbare Parameter für die Beurteilung der Zahl antraler Follikel. Ein weiterer wich ger Grund für die Bes mmung des Parameters liegt darin begründet, dass das AMH eine sehr hohe Stabilität im Zyklusverlauf zeigt (lediglich postovulatorisch kann es diskret abfallen, jedoch ohne relevante Einschränkung der Beurteilbarkeit) und es somit zu einem beliebigen Zeitpunkt im Menstrua onszyklus abgenommen werden kann. Erniedrigte Werte finden sich bei: - eingeschränkter ovarieller Funk onsreserve - schlechtem Ansprechen auf eine ovarielle S mula on Erhöhte Werte: - sind ein Hinweis auf ein PCO-Syndrom - bei Granulosazell-Tumoren Beim männlichen Geschlecht fördert das AMH die Ausreifung der Germinalzellen zu Spermatogonien. Indika on: - Beurteilung der ovariellen Funk onsreserve bei Kinderwunsch - Beurteilung der ovariellen Funk onsreserve nach onkologischer Therapie - Beurteilung der Fer lität perimenopausal (dient zur groben Orien erung, ob eine Kontrazep on beendet werden kann, lässt sich aber allein durch das AMH nicht einschätzen) - Verdacht auf ein PCO-Syndrom - Verlaufskontrolle von Granulosazell-Tumoren Pädiatrische Indika onen: - Anorchie (AMH stark erniedrigt oder fehlend) - Pubertas präcox vera (starker AMH-Abfall) Methode: ELISA (Enzyme-Linked-Immunosorbent Assay) Referenzbereich: Frau: 1-8 µg/l: 0,4-1 µg/l: < 0,4 µg/l: > 8 µg/l: Mann: 1,5-4,3 µg/l fer le Frau eingeschränkte Fer lität stark eingeschränkte Fer lität Hinweis auf ein PCO-Syndrom Probenmaterial: 500 µl Serum LABOR BLACKHOLM MVZ, Bahnhofstraße 14, 74072 Heilbronn Quan FERON®-TB Gold Plus-Test Tuberkulose-Screening mi els Interferon-gamma Release Assay Einführung: Der Quan FERON®-TB Gold Plus ist ein Labortest zur Diagnos k einer Infek on mit Mycobacterium tuberculosis. Gemessen wird die Freisetzung von Interferon-gamma durch T-Lymphozyten nach Sensibilisierung durch MTBK-spezifische Pep de (ESAT-6 und CFP-10). Im Gegensatz zum Tuberkulintest hat der verwendete Test keine Kreuzreak vität gegenüber BCG-geimp en Personen. Interferenzen durch Infek onen mit atypischen Mykobacterien sind weitgehend ausgeschlossen (Ausnahme: M. kansasii, M. szulgai, M. marinum). Als Reak on auf den Kontakt mit den mykobakteriellen Pep den bilden die im Blut vorhandenen T-Lymphozyten im Testansatz ɣ-Interferon, welches nachfolgend mi els eines ELISA-Tests gemessen wird. Erhöhte ɣ-Interferonwerte nach S mula on sprechen für eine latente oder ak ve Infek on mit Mycobacterium tuberculosis. Die generelle S mulierbarkeit der T-lymphozytären Interferon-ɣ-Bildung wird durch die mitgeführte Posi vkontrolle sichergestellt (Mitogen-Kontrolle). Nur bei posi vem Ausfall dieser Kontrolle gilt der Test als auswertbar und falsch nega ve Testergebnisse werden vermieden. Indika on: - Ausschlussdiagnos k einer ak ven oder latenten TBC - Umgebungsuntersuchung von Kontaktpersonen bei nachgewiesenen Tuberkulose-Fällen - Screening von immundefizienten Pa enten (HIV, Immunsuppression, Dialyse usw.) - Screening von Mitarbeitern im Gesundheitswesen auf frühere Tuberkuloseinfek on - vor einer immunsuppressiven Therapie zum Ausschluss einer latenten Tuberkulose-Infek on Methode: Interferon-gamma Release Assay Probenmaterial: 1 volles Lithium-Heparin-Röhrchen ohne Gelzusatz (Bi e als Abnahmeset im Labor anfordern.) Nach Blutentnahme mehrfach über Kopf schwenken und anschließend bei Raumtemperatur au ewahren. Das Probenmaterial muss spätestens nach 16 Stunden im Labor eingetroffen sein und weiter verarbeitet werden. Abrechnung EBM, bi e beachten Sie: Die Abrechnung über EBM mit der Abrechnungsziffer 32670 ist nur berechnungsfähig bei Pa enten: - vor Behandlungsbeginn mit Medikamenten, für die der Ausschluss einer latenten oder ak ven Tuberkulose in der Fachinforma on des Herstellers gefordert wird - mit HIV-Infek on vor Therapieentscheidung einer behandlungsbefür igen Infek on mit Mycobakterium tuberkulosis-Komplex (außer BCG) - vor Beginn einer Dialysebehandlung bei chronischer Niereninsuffizienz - vor Organtransplanta on Bei allen anderen Indika onen erfolgt die Abrechnung nach GOÄ. Bei Screeninguntersuchungen oder Umgebungsuntersuchungen muss vorher die Kostenübernahme geklärt werden. Dabei unterstützt Sie unsere Abrechnungsabteilung gerne (Tel. 07131-787645). LABOR BLACKHOLM MVZ, Bahnhofstraße 14, 74072 Heilbronn NT-proBNP (N-terminales Propep d BNP) Einführung: B-Typ Natriure sches Pep d (BNP) ist an der Salz- und Wasserhomöostase und somit auch an der Regula on des Blutdrucks beteiligt. Es wird bei Volumenbelastung von den Myokardzellen des Ventrikels infolge des Dehnungsreizes in die Blutbahn ausgeschü et. Nach zellulärer Freisetzung von proBNP wird dieses in das biologisch ak ve BNP und in sein Nterminales Fragment (NT-proBNP) gespalten. NT-proBNP ist am Rezeptor für BNP nicht wirksam, kommt aber in wesentlich höherer Konzentra on im Serum vor und hat eine deutlich längere Halbwertzeit. NT-proBNP zeigt eine deutlich bessere in vitro Probenstabilität als BNP (Probentransport ungekühlt möglich). Aufgrund der hohen diagnos schen Sensi vität und des hohen nega v prädik ven Wertes kann NT-proBNP zur Ausschlussdiagnos k einer Herzinsuffizienz entsprechend den Richtlinien der European Society of Cardiology (ESC) eingesetzt werden. Bei Pa enten mit einem NT-proBNPWert unterhalb des cut-off-Wertes von 125 pg/ml kann eine linksventrikuläre Dysfunk on trotz vorliegender Verdachtssymptoma k (beispielsweise Dyspnoe) mit hoher Sicherheit ausgeschlossen werden. Die Höhe des Serum-Spiegels korreliert mit dem Verlauf und dem klinischen Schweregrad der Herzinsuffizienz, eine Zuordnung zum NYHA-Stadium ist jedoch mi els alleiniger Bes mmung von NT-proBNP nicht zuverlässig möglich. Falsch erhöhte Werte treten auf bei: - starker körperlicher Belastung - Niereninsuffizienz Indika on: - Diagnos k oder Ausschluss einer Herzinsuffizienz - Beurteilung des Schweregrades einer Herzinsuffizienz - Abschätzung der Prognose bei Pa enten mit Herzinsuffizienz sowie bei Pa enten mit akutem Koronarsyndrom - Therapie- und Verlaufskontrolle bei Pa enten mit Herzinsuffizienz - Risikostra fizierung bei Lungenembolie Methode: CLIA (Chemilumineszenz-Immunoassay) Referenzbereich: < 125 pg/ml bei Alter < 75 Jahre < 450 pg/ml bei Alter ≥ 75 Jahre siehe auch Befundbericht Probenmaterial: 250 µl Serum LABOR BLACKHOLM MVZ, Bahnhofstraße 14, 74072 Heilbronn Lipoprotein-assoziierte Phospholipase A₂ Lipoprotein-assoziierte Phospholipase A2 (Lp-PLA2) Ein direkter und unabhängiger Risikomarker für Arteriosklerose-bedingte Erkrankungen Einführung: Die Lipoprotein-assoziierte Phospholipase A2 (Lp-PLA2) ist eine Calcium-unabhängige Phospholipase, die während Entzündungsreak onen in arteriosklero schen Plaques freigesetzt wird. Die Lp-PLA2 steigt propor onal zu den im arteriellen Endothel ablaufenden Entzündungsprozessen an. Die Lp-PLA2-Bes mmung dient deshalb dem spezifischen Nachweis einer vaskulären Entzündung und erlaubt, im Unterschied zu den klassischen Entzündungsmarkern, die sichere Abgrenzung zu einer systemischen Entzündungsreak on. Bei chronisch-entzündlichen Mul systemerkrankungen bietet die Laboruntersuchung Lp-PLA2 die Möglichkeit, das Ausmaß des vaskulären Entzündungsprozesses in Folge der systemischen Entzündungsreak on quan ta v zu bes mmen. Studien belegen, dass die Anwesenheit von Lp-PLA2 direkt mit einem erhöhten kardiovaskulären (Herztod, Herzinfarkt, akutes Koronarsyndrom) und zerebrovaskulären Risiko (ischämischer Schlaganfall) assoziiert ist. Indika on: - Unabhängiger Risikomarker für Myokardinfarkt und Schlaganfall - Nachweis einer Beteiligung des Gefäßendothels bei systemischen Entzündungserkrankungen - Verlaufskontrolle bei symptoma schen und/oder therapierten Pa enten. Die Senkung des Lp-PLA2-Spiegels führt zu einer Reduk on des kardiovaskulären Risikos. Dies ist unabhängig von der Senkung anderer Risikofaktoren wie erhöhten LDL-Spiegeln oder Hypertonie. Methode: Enzyma scher UV-Test, CE-zer fiziert Referenzbereich: Siehe Befundbericht Probenmaterial: 200 µl Serum Abrechnung: Die Lp-PLA2-Bes mmung ist keine Leistung der gesetzlichen Krankenkassen. Sie kann deshalb nur als IGeL- oder Privat-Leistung durchgeführt werden. LABOR BLACKHOLM MVZ, Bahnhofstraße 14, 74072 Heilbronn Aktuelle Fortbildungen nach den Sommerferien Die nach den Sommerferien geplanten aktuellen Fortbildungsveranstaltungen möchten wir Ihnen hier vorstellen. Zur Teilnahme sind Sie herzlich eingeladen. „Hygienemanagement - Besonderer Schwerpunkt: Mul resistente Erreger“ Seminar für Ärz nnen und Ärzte sowie das Praxisteam Fortbildungsinhalte: Nosokomiale Infek onen, Mul resistente Erreger (MRE), rechtliche Rahmenbedingungen, Hygieneplan, Händehygiene, Reinigung und Desinfek on von Flächen, Sterilisa on, Au ereitung von Medizinprodukten. Durch gezielte und korrekt angewandte Hygienemaßnahmen lässt sich die Sicherheit für Personal und Pa enten aber auch die Wirtscha lichkeit verbessern. Mit freundlicher Unterstützung der Medical Praxisbedarf GmbH, Heilbronn Noch freie Plätze am Mi woch, den 21.09.2016 von 17:30 Uhr bis 20:30 Uhr sowie weitere Hygienemanagement-Fortbildungen im November und Dezember 2016. - Zer fiziert durch die Landesärztekammer Baden-Wür emberg (4 Fortbildungspunkte) - „Kinesio-Taping“ Seminar für Ärz nnen und Ärzte sowie das Praxisteam Fortbildungsinhalte: Erleben und erlernen Sie die Möglichkeiten des Kinesio-Taping. Das in den 70er Jahren von dem japanischen Arzt Dr. Kenzo Kase entwickelte Tape-Modell ist aus der Welt der alterna ven Behandlungsmethoden nicht mehr wegzudenken. Er modernisierte die bis dahin bekannte Technik des Tapens und verabschiedete sich von der komple en Immobilisa on von Körperteilen. Durch das von Kase entwickelte elas sche Tape hat der Körper weiterhin die Möglichkeit, sich frei zu bewegen. Die posi ve Wirkung dieser Techniken und die Hintergründe werden Ihnen während des Kurses näher gebracht. Der Öhringer Physiotherapeut Florian Amler wird Ihnen die Möglichkeiten des Kinesio-Tapens anhand prak scher Übungen vermi eln. Bi e wählen Sie deshalb entsprechende Kleidung. Mit freundlicher Unterstützung der Medical Physio GmbH, Heilbronn Noch wenige freie Plätze am Mi woch, den 28.09.2016 von 17:30 Uhr bis 20:30 Uhr. - Zer fiziert durch die Landesärztekammer Baden-Wür emberg (4 Fortbildungspunkte) - LABOR BLACKHOLM MVZ, Bahnhofstraße 14, 74072 Heilbronn Ärztliche Fortbildung „Ärztliche Berufsausübung und Koopera on in Zeiten des An korrup onsgesetzes“ Reinhold Preißler, Fachanwalt für Medizinrecht Preißler Ohlmann & Partner mbB Rechtsanwälte, Fürth Eine Fortbildungsveranstaltung für Ärz nnen und Ärzte Die Einführung eines Stra atbestandes der Bestechung im Gesundheitswesen hat unter Ärzten, Krankenhäusern und Heilberufsangehörigen zu einer großen Verunsicherung geführt. Dürfen Ärzte untereinander überhaupt noch Geschä e tä gen? Dürfen Fortbildungen finanziell unterstützt werden? Welche Form der Koopera on mit anderen Ärzten und Krankenhäusern ist noch erlaubt, welche Formen sind gefährlich? Wo verläu die Grenze zwischen zulässiger Zusammenarbeit und korrup vem Verhalten? Am Mi woch, den 12. Oktober 2016 um 19.00 Uhr Labor Blackholm MVZ Bahnhofstraße 14, 74072 Heilbronn - Zer fiziert durch die Landesärztekammer Baden-Wür emberg (3 Fortbildungspunkte) - Für alle angebotenen Fortbildungen gilt: Diese für Sie kostenfreien Fortbildungsveranstaltungen finden in den neuen Schulungs- und Konferenzräumen in der Bahnhofstraße 14, 74072 Heilbronn sta . Es besteht bei dieser Gelegenheit auch die Möglichkeit, die hochmodernen Laborbereiche zu besich gen. Parkmöglichkeiten stehen im Innenhof des Gebäudekomplexes für Sie bereit. Mit öffentlichen Verkehrsmi eln ebenso bestens erreichbar, finden Sie uns vom Hauptbahnhof ca. 150 Meter in Richtung Stadtmi e en ernt. Die Veranstaltungstermine, die Einladungen sowie die Anmeldeformulare für die Fortbildungsveranstaltungen erhalten Sie jeweils über die Laborpost und selbstverständlich sind diese ebenso auf unserer Homepage www.blackholm.com verfügbar. Freuen Sie sich bereits jetzt auf die nachfolgenden Fortbildungsthemen wie z. B. „Training zur Ernährungsberatung bei Pa enten mit Übergewicht und Adipositas in der Arztpraxis“ und „Richtgrößen und Regress: Was bei der Wundversorgung zu beachten ist“. LABOR BLACKHOLM MVZ, Bahnhofstraße 14, 74072 Heilbronn Angebote unserer Partner Bahnhofstraße 16 74072 Heilbronn Telefon 07131-280730 Telefax 07131-280644 e-mail [email protected] www.medical-praxisbedarf.de Öffnungszeiten: Montag - Freitag von 8:00 - 18:00 Uhr Unsere Leistungen: § Kompetente Beratung § Hygienekonzepte (Sprechen Sie uns an!) § Sprechstundenbedarf zu Apotheken- einkaufspreisen (Deutlich günstiger als in Apotheken, somit Budget-schonend) § Tägliche Lieferung über den Fahrdienst § Versandkostenfreie Lieferung ohne Mindestbestellwert § Freiumschlag für Zusendung von Rezepten Ihr Partner für Praxis- und Sprechstundenbedarf
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