Anmeldeformular - HSK

Anmeldung zur HSK Jugendreise
nach Husum vom 21.05. - 27.05.2017
Im HSK Schachzentrum abgeben oder per Post an den Hamburger Schachklub, Kevin
Schreiber, Schellingstraße 41, 22089 Hamburg senden oder beim Trainer der
Schulschachgruppe abgeben.
Vor- und Nachname:
Telefon/Mobil:
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Geburtstag:
E-Mail:
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Eltern-Tel. (21.-27.05.17)
Straße, PLZ, Ort:
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Schule / Klasse:
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Ich überweise den Teilnehmerbeitrag von 239,00 Euro bis zum 15.03.2017 auf das
Veranstaltungskonto des Hamburger Schachklubs von 1830 e.V., Hamburger
Sparkasse, IBAN DE86 2005 0550 1216 1326 86
0
Neben dem Reisebeitrag leiste ich freiwillig eine Spende in Höhe von
__________ für die Jugendreise.
0
Der Anmeldung liegt ein Zuschussantrag mit den ggf. erforderlichen Unterlagen bei,
und ich überweise 75,00 Euro bis zum 15.03.2017 auf das oben genannte Konto.
Badeerlaubnis:
Ich erlaube meiner Tochter / meinem Sohn, unter Aufsicht zu schwimmen
0
Sie / Er hat folgendes Schwimmabzeichen: ____________
0
Sie / Er ist Nichtschwimmer.
0
Meine Tochter / mein Sohn darf nicht schwimmen.
Hier ist Platz für Wünsche (z.B. Zimmerbelegung) oder sonstige Infos (Essen, Krankheiten
etc.).
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Ort, Datum
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Unterschrift des Erziehungsberechtigten

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