Dringender Sicherheitshinweis

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Dringender Sicherheitshinweis
Alere INRatio®-/INRatio®2-PT/INR-Überwachungssystem
FSCA-Kennung: IVD16.059
Art der Maßnahme: Produkteinstellung
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Datum: 12. September 2016
Sehr geehrte Kunden,
das Alere INRatio®-/INRatio®2-PT/INR(Prothrombinzeit/International Normalized Ratio)Überwachungssystem wird für die quantitative Messung der Prothrombinzeit (PT) von frischem
kapillarem Vollblut verwendet. Das Alere INRatio®-/INRatio®2-PT/INR-Überwachungssystem ist
für den Gebrauch außerhalb des Körpers (In-vitro-Diagnostik) bestimmt. Das Alere INRatio®/INRatio®2-PT/INR-Überwachungssystem ist für den professionellen Gebrauch oder zur privaten
Anwendung bei Personen bestimmt, die mit oralen Antikoagulanzien behandelt werden, um die
Gerinnungszeit ihres Blutes zu überwachen. Das Alere INRatio®-/INRatio®2-PT/INRÜberwachungssystem darf nicht für Screening-Untersuchungen verwendet werden.
Wir möchten Sie mit dieser Mitteilung darüber informieren, dass Alere San Diego, Inc. (Alere)
freiwillig die Produkteinstellung des Alere INRatio®-/INRatio®2 PT/INR-Überwachungssystem
vom Markt einleitet. Von der Produkteinstellung sind die Alere INRatio®-/INRatio®2 PT/INRMonitore sowie die Alere INRatio®-/INRatio®2-Teststreifen betroffen, aus denen sich das „Alere
INRatio®-System“ zusammensetzt.
Laut unseren Aufzeichnungen haben Sie mindestens ein von Alere San Diego, Inc. hergestelltes
Alere INRatio®- oder Alere INRatio®2-PT/INR-Überwachungssystem erhalten.
Details zu den betroffenen Produkten:
Die folgenden Produkte/Artikelnummern sind betroffen:
Alere INRatio® PT/INR System Professional
0100004
Monitor
Alere INRatio® Prothrombinzeit(PT)-Überwachungssystem
Alere INRatio®2-PT/INR-Testkit für professionelle
Anwender
Alere INRatio®2-PT/INR-Überwachungskit für zu Hause
0100007
0200431
Monitor
Monitor
0200432
0200433
0100071
0100139
99007G1
99007EU
99008G1
99008EU
Monitor
Alere INRatio® PT/INR-Teststreifen (Selbsttest und
professioneller Gebrauch)
Alere INRatio®2-PT/INR-Teststreifen, Heparinunempfindlich (Selbsttest und professioneller Gebrauch)
Streifen
Streifen
Beschreibung des Problems:
Im Dezember 2014 leitete Alere eine freiwillige Korrektur ein und informierte die Anwender des
INRatio®-Systems darüber, dass Patienten mit bestimmten Erkrankungen nicht mit dem Alere
INRatio®-System getestet werden sollten. Alere identifizierte dieses Problem durch interne
Untersuchungen, verbunden mit einem Sicherheitshinweis des Alere INRatio®2-PT/INRTeststreifens für professionelle Anwender im April 2014. Dieser basierte darauf, dass das
INRatio®-System in bestimmten Fällen ein signifikant abweichendes niedriges INR-Ergebnis im
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Vergleich zu einem INR-Laborsystems liefern kann. Im Hinblick auf unsere Verpflichtung, die
Sicherheit von Patienten zu gewährleisten, hat Alere diese Geräteprobleme der USLebensmittelüberwachungs- und Arzneimittelzulassungsbehörde (FDA) und weiteren
Überwachungsbehörden auf der ganzen Welt gemeldet und in Bezug auf diese Ereignisse eine
sorgfältige Prüfung eingeleitet.
Alere hat vor kurzem entschieden, freiwillig die Herstellung der Produktlinie des Alere INRatio®System einzustellen. Alere wird die Herstellung und den Vertrieb der Alere INRatio®-Teststreifen
für einen bestimmten Zeitraum fortsetzen, um Patienten einen sicheren Übergang zu einer
anderen Überwachungsmethode zu gewähren.
Das Hauptanliegen von Alere ist auch hierbei die Sicherheit von Patienten. Alere empfiehlt eine
regelmäßige Kontrolle der INR-Werte von Patienten anhand einer INR-Labormethode. Bei jedem
Patienten, für den sich signifikant niedrige Ergebnisse auf dem INRatio®-/INRatio®2-System im
Vergleich zur INR-Labormethode auf Plasmabasis ergeben, sollte umgehend auf eine alternative
Methode zur Überwachung der INR-Werte gewechselt werden. Eine signifikante Abweichung der
INR-Ergebnisse kann hinauszögern, dass eine dringende medizinische Entscheidung in Bezug
auf die Umkehrung eines supratherapeutischen INR-Spiegels getroffen wird. Dies ist
insbesondere dann der Fall, wenn das fehlerhafte INR-Ergebnis innerhalb des therapeutischen
Bereichs liegt, der tatsächliche Wert jedoch supratherapeutisch ist, d. h. wenn der tatsächliche
INR-Wert 6 oder höher beträgt. Beispielsweise sind Abweichungen, bei denen der INRLaborwert 6 oder höher ist und der Alere INRatio® INR-Wert 3 oder niedriger, besonders
problematisch. In solchen Fällen sollten nicht nur Maßnahmen ergriffen werden, um den hohen
INR-Wert zu senken, sondern auch um Patienten vom Alere INRatio®-System auf eine
alternative INR-Überwachungsmethode umzustellen. Basierend auf Ihrem professionellen Urteil
und Ihrer medizinischen Erfahrung betrachten Sie vermutlich auch geringere Abweichungen als
signifikant, einschließlich Abweichungen von 1 oder 2 INR-Einheiten im Vergleich zum INRLaborwert.
Bis Ihre Einrichtung/Praxis auf eine andere PT/INR-Testmethode umgestiegen ist, sollten Sie
das Alere INRatio®-System weiterhin verwenden, sofern Sie sicherstellen, dass Sie und Ihre
Patienten (welche in Ihrer Einrichtung getestet werden oder sich zu Hause selbst testen) die
Vorsichtsmaßnahmen und Empfehlungen des Sicherheitshinweises vom Dezember 2014 sowie
die aktuelle Produktbeilage befolgen.
Vom Anwender/Händler zu treffende Maßnahmen:
•
•
Kunden/Patienten, die derzeit über ein oder mehrere Alere INRatio®-/INRatio®2-PT/INRÜberwachungssysteme verfügen, sollten den Wechsel auf eine alternative PT/INRTestmethode, wie eine INR-Labormethode auf Plasmabasis oder ein Point-of-CareÜberwachungssystem eines anderen Herstellers, so schnell wie möglich durchführen.
Nach dem Umstieg auf eine alternative PT/INR-Testmethode müssen Kunden:
(Option A) alle Alere INRatio®-/INRatio®2-PT/INR-Monitore in ihrem Besitz in
Übereinstimmung mit den Anweisungen des beigefügten Antwortformulars entsorgen.
ODER
(Option B) alle in ihrem Besitz befindlichen Alere INRatio®-/INRatio®2-PT/INR-Monitore
an Alere zurücksenden. Kontaktieren Sie das Alere INRatio® Supportcenter (siehe
Kontaktdetails am Ende dieses Schreibens), um weitere Informationen zur
Vorgehensweise zu erhalten. Bitte reinigen Sie Ihre(n) Monitor(e) vor der Rücksendung
gemäß den Reinigungsanweisungen in der Gebrauchsanweisung.
UND
Entsorgen Sie alle nicht verwendeten Alere INRatio®-/INRatio®2-Teststreifen die sich in
Ihrem Besitz befinden und tragen Sie diese im beigefügten Antwortformular ein. Alere
empfiehlt, die Teststreifen vor dem Entsorgen durchzuschneiden.
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•
•
•
Stellen Sie sicher, dass Sie und Ihr Personal die obigen Maßnahmen gelesen, verstanden und
ergriffen haben.
Wenn Sie das Produkt an andere Kunden weitergegeben haben, stellen Sie diesen bitte eine
Kopie dieses Schreibens zu.
Bitte bestätigen Sie uns den Erhalt dieses Hinweises, indem Sie das beiliegende
Antwortformular ausfüllen und innerhalb von 10 Geschäftstagen per Post, Fax oder EMail zurücksenden.
Bitte senden Sie das ausgefüllte Antwortformular per Fax oder E-Mail an:
Alere INRatio® Support Center
Fax: +49 221 27143 446, Email: [email protected]
Weiterleitung dieses Sicherheitshinweises:
Dieser Hinweis muss an alle Personen innerhalb Ihrer Organisation weitergeleitet werden, die
darüber informiert werden müssen, oder an alle Organisationen, die möglicherweise betroffene
Geräte erhalten haben. Bitte senden Sie diesen Hinweis allen Organisationen oder Kunden, die
von dieser Maßnahme betroffen sind.
Bitte beachten Sie diese Mitteilung und die daraus resultierenden Maßnahmen über einen
angemessenen Zeitraum, um die Wirksamkeit der Korrekturmaßnahmen zu gewährleisten.
Kontakt:
Alle relevanten nationalen Behörden wurden über diese Korrekturmaßnahme in Kenntnis
gesetzt. Sollten Sie Fragen zu den Informationen in dieser Benachrichtigung haben, wenden Sie
sich bitte an:
Alere INRatio® Supportcenters
Land
Telefon
Fax
E-Mail-Adresse
Deutschland
+49 221 27143 143
+49 221 27143 446
[email protected]
In Deutschland können Sie sich auch an die Europäische Vertretung wenden:
MDSS GmbH
Schiffgraben 41
30175 Hannover
Deutschland
Tel.: +49 511 6262 8630
Fax: +49 511 6262 8633
Alere entschuldigt sich für die Unannehmlichkeiten, die Ihnen und Ihrer Einrichtung diese
Maßnahme möglicherweise verursachen. Wir schätzen unsere Beziehung mit Ihnen sehr.
Wir bedanken uns für Ihre Aufmerksamkeit und Kooperation in dieser Angelegenheit.
Mit freundlichen Grüßen
Alere San Diego, Inc.
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Bitte füllen Sie dieses Formular aus, auch wenn Sie keines der betroffenen Produkte haben und faxen
Sie es an die Faxnummer +49 221 27143 446 oder senden Sie es per E-Mail an
[email protected].
ANTWORTFORMULAR ZU DRINGENDEM SICHERHEITSHINWEIS
Ich wurde von Alere San Diego, Inc. über die Produkteinstellung des Alere INRatio®/INRatio®2-PT/INR-Überwachungssystems informiert.
Bitte kreuzen Sie die entsprechenden Felder an:
Gemäß meinen Unterlagen habe ich dieses Produkt nicht erhalten und werde demzufolge keine weiteren
Maßnahmen ergreifen.
®
®
Ich habe das Schreiben gelesen und bestätige, dass die Anwender des Alere INRatio -/INRatio 2PT/INR-Überwachungssystems in meinem Besitz/im Besitz meiner Einrichtung auf eine alternative
PT/INR_Testmethode umgestiegen sind oder einen sicheren Umstieg auf eine solche Methode nach
Absprache mit ihrem Gesundheitsdienstleister/Arzt planen.
®
®
Alere INRatio -/INRatio 2-PT/INR-Monitore
Monitorentsorgung (Entsorgung): Ich bestätige, dass ich alle Monitore in einer örtlichen
Entsorgungseinrichtung für gefährliche Elektronikabfälle entsorgt habe oder entsorgen werde oder alle
®
®
Alere INRatio -/INRatio 2-PT/INR-Monitore in meinem Besitz gemäß den örtlichen Vorschriften einer
anderen zugelassenen Abfallentsorgungseinrichtung übergeben habe oder übergeben werde.
Produkt
Seriennummer(n)
Anzahl entsorgter
Geräte
Alere INRatio®-/INRatio®2-PT/INRMonitor
®
®
Monitorentsorgung (Rückgabe): Ich bestätige, dass ich alle Alere INRatio -/INRatio 2-PT/INR-Monitore in
®
meinem Besitz zurückgesendet habe oder zurücksenden werde. Ich habe das Alere INRatio Supportcenter
kontaktiert oder werde es kontaktieren, um weitere Informationen zur Rückgabe zu erhalten.
Produkt
Seriennummer(n)
Alere INRatio®-/INRatio®2-PT/INRMonitor
®
Anzahl rückzugebender
Geräte
®
Alere INRatio -/INRatio 2-PT/INR-Teststreifen
®
®
Ich bestätige, dass ich folgende Anzahl von Alere INRatio -/INRatio 2-PT/INR-Teststreifen und/oder Kits
in meinem Besitz entsorgt habe oder entsorgen werde. (Wenn Sie derzeit keine der aufgeführten
Teststreifen besitzen, geben Sie im Feld „Anzahl entsorgter Teststreifen“ eine Null (0) ein):
Produkt
Chargennummer Anzahl entsorgter Einheiten
(n) der Streifen
Teststreifen
12er-Packungen
®
®
Alere INRatio -/INRatio 248er-Packungen
PT/INR-Teststreifen
Einzelne Streifen
Ich habe die obigen Maßnahmen gelesen, verstanden und ergriffen.
Machen Sie bitte die folgenden Angaben:
DATUM:
AUTORISIERTE UNTERSCHRIFT:
NAME IN DRUCKBUCHSTABEN:
HAUSANSCHRIFT:
STADT und REGION
POSTLEITZAHL:
E-MAIL:
TELEFON:
LAND:
®
Bitte faxen Sie das ausgefüllte Formular an das Alere INRatio Supportcenter unter +49 221 27143 446 oder senden
Sie es als PDF per E-Mail an [email protected] zurück. Um den globalen Anforderungen zur Meldung an
Aufsichtsbehörden zu genügen, füllen Sie dieses Formular bitte nach Erhalt aus und senden es innerhalb von 10
Geschäftstagen zurück.
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Dringender Sicherheitshinweis
Alere INRatio®-/INRatio®2-PT/INR-Überwachungssystem
FSCA-Kennung: IVD16.059
Art der Maßnahme: Produkteinstellung
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Datum: 09 September 2016
Sehr geehrte Kunden,
wir möchten Sie darüber informieren, dass Alere San Diego, Inc. eine freiwillige
Produkteinstellung des Alere INRatio®-/INRatio®2 PT/INR-Überwachungssystems vom Markt
einleitet. Von der Produkteinstellung sind die Alere INRatio®-/INRatio®2 PT/INR-Monitore sowie
die Alere INRatio®-/INRatio®2-Teststreifen, die in Verbindung mit den Monitoren verwendet
werden, betroffen.
Was bedeutet dies für Sie?
Alere empfiehlt Ihnen, sich so bald wie möglich mit Ihrem Gesundheitsdienstleister in
Verbindung zu setzen, um auf eine alternative PT/INR-Testmethode umzusteigen. Nach
dem Umstieg auf eine neue Methode fordern wir Sie dazu auf, alle Alere INRatio®-Monitore
sowie nicht verwendete Teststreifen zu entsorgen oder an die Alere zurückzusenden. Bitte lesen
Sie sich dieses Schreiben, in dem Sie über die genaue Vorgehensweise informiert werden,
sorgfältig durch.
Das
Alere
INRatio®-/INRatio®2-PT/INR(Prothrombinzeit/International
Normalized
Ratio)Überwachungssystem wird für die quantitative Messung der Prothrombinzeit (PT) von frischem
kapillarem Vollblut verwendet. Das Alere INRatio®-/INRatio®2-PT/INR-Überwachungssystem ist für
den Gebrauch außerhalb des Körpers (In-vitro-Diagnostik) bestimmt. Das Alere INRatio®/INRatio®2-PT/INR-Überwachungssystem ist für den professionellen privaten Gebrauch von
Personen bestimmt, die mit oralen Antikoagulanzien behandelt werden, um die Gerinnungszeit
ihres Blutes zu überwachen. Das Alere INRatio®-/INRatio®2-PT/INR-Überwachungssystem darf
nicht für Screening-Untersuchungen verwendet werden.
Laut unseren Aufzeichnungen haben Sie mindestens ein von Alere San Diego, Inc. hergestelltes
Alere INRatio®- oder Alere INRatio®2-PT/INR-Überwachungssystem erhalten.
Details zu den betroffenen Produkten:
Die folgenden Produkte/Artikelnummern sind betroffen:
Alere INRatio® Prothrombinzeit(PT)-Überwachungssystem
0100007
Monitor
Alere INRatio®2-PT/INR-Überwachungskit für zu Hause
0200432
0200433
0100071
0100139
Monitor
Alere INRatio® PT/INR-Teststreifen (Selbsttest und
professioneller Gebrauch)
Alere
INRatio®
2-PT/INR-Teststreifen,
Heparinunempfindlich (Selbsttest und professioneller Gebrauch)
Alere.com
99007G1
99007EU
99008G1
99008EU
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Streifen
Streifen
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© 2016 Alere. Alle Rechte vorbehalten. Das Logo von Alere, Alere und INRatio sind Marken der Alere-Unternehmensgruppe.
Beschreibung des Problems:
Im Dezember 2014 leitete Alere eine freiwillige Korrektur ein und informierte Anwender des
INRatio®-Systems darüber, dass Patienten mit bestimmten Erkrankungen nicht mit dem Alere
INRatio®-System getestet werden sollten, da es in bestimmten Fällen ein signifikant
abweichendes niedriges INR-Ergebnis im Vergleich zur Verwendung eines INR-Laborsystems
liefern kann. Im Hinblick auf unsere Verpflichtung, die Sicherheit von Patienten zu gewährleisten,
hat
Alere
dieses
Geräteproblem
der
US-Lebensmittelüberwachungsund
Arzneimittelzulassungsbehörde (FDA) und weiteren Überwachungsbehörden auf der ganzen
Welt gemeldet und in Bezug auf diese Ereignisse eine sorgfältige Prüfung eingeleitet.
Alere hat vor kurzem entschieden, freiwillig die Herstellung der Produktlinie des Alere INRatio®System einzustellen. Alere wird die Herstellung und den Vertrieb der Alere INRatio®-Teststreifen
für einen bestimmten Zeitraum fortsetzen, um Patienten einen sicheren Übergang zu einer
anderen Überwachungsmethode zu gewähren.
Das Hauptanliegen von Alere ist auch hierbei die Sicherheit von Patienten. Alere empfiehlt
Ihnen, sich so bald wie möglich mit Ihrem Gesundheitsdienstleister/Arzt in Verbindung zu
setzen, um auf eine alternative PT/INR-Testmethode umzusteigen. Zu den alternativen
Methoden zählen eine INR-Labormethode auf Plasmabasis oder die Überwachung anhand eines
Point-of-Care-Systems eines anderen Herstellers.
Bis zum sicheren Umstieg auf eine alternative Methode sollten Sie das Alere INRatio®-System
weiterhin verwenden. Ungenaue Ergebnisse können auftreten, wenn Sie eine bestimmte
Erkrankung haben oder nicht die Anweisungen und Vorsichtsmaßnahmen in den
Produkthinweisen und/oder der Gebrauchsanweisung befolgen. Stellen Sie sicher, dass Sie beim
Testen die Vorsichtsmaßnahmen und Empfehlungen des Sicherheitshinweises vom
Dezember 2014 sowie die aktuellen Produkthinweise und/oder die Gebrauchsanweisung
beachten.
Von Ihnen benötigte Maßnahmen:
1.
Wenn Sie aktuell das Alere INRatio®-/INRatio®2-PT/INR-Überwachungssystem verwenden,
wenden Sie sich umgehend an Ihren verschreibenden Arzt/Gesundheitsdienstleister,
um einen Plan zum Übergang auf eine alternative PT/INR-Testmethode zu entwickeln.
Zu den alternativen Methoden zählen eine INR-Labormethode auf Plasmabasis oder die
Überwachung anhand eines Point-of-Care-Systems eines anderen Herstellers. Bis zum
Umstieg auf eine alternative Methode sollten Sie das Alere INRatio®-System weiterhin
verwenden.
2. Beim Wechsel auf eine alternative PT/INR-Testmethode müssen Sie:
o
alle Alere INRatio®-/INRatio®2-PT/INR-Monitore in Ihrem Besitz gemäß den
Anweisungen im beigefügten Antwortformular entsorgen und auf dem Formular
eintragen.
ODER
o
alle in Ihrem Besitz befindlichen Alere INRatio®-/INRatio®-2-PT/INR-Monitore an uns
zurücksenden. Kontaktieren Sie das Alere INRatio® Supportcenter (siehe
Kontaktdetails am Ende dieses Schreibens , um weitere Informationen zur
Vorgehensweise zu erhalten. Bitte reinigen Sie Ihre(n) Monitor(e) vor der
Rücksendung gemäß den Reinigungsanweisungen in der Gebrauchsanweisung.
UND
o
Alere.com
Entsorgen Sie alle nicht verwendeten Alere INRatio®-/INRatio®2-Teststreifen, die sich
in Ihrem Besitz befinden und tragen Sie diese im beigefügten Antwortformular ein.
Alere empfiehlt, die Teststreifen vor dem Entsorgen durchzuschneiden.
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3. Bitte bestätigen Sie, dass Sie die obigen Anweisungen gelesen und verstanden haben und
befolgen werden, indem Sie das beigefügte Antwortformular innerhalb von
10 Geschäftstagen ausfüllen und zurücksenden. Sie können das Formular per Fax oder EMail gemäß den nachstehenden Anweisungen senden.
Bitte schicken Sie Ihre Antwort per Post im beigefügten frankierten Umschlag zurück oder
senden Sie das ausgefüllte Antwortformular per Fax oder E-Mail an:
Alere INRatio® Support Center
Fax: +49 221 27143 446, Email: [email protected]
Weiterleitung dieses Sicherheitshinweises:
Wenn Sie das Messgerät an eine andere Person weitergegeben haben, die von diesen
Maßnahmen betroffen sein könnte, geben Sie diese Mitteilung an die jeweilige Person weiter.
Bitte bewahren Sie diese Mitteilung auf, bis Sie alle erforderlichen Maßnahmen getroffen haben.
Kontakt:
Alle relevanten nationalen Behörden wurden über diese Korrekturmaßnahme in Kenntnis
gesetzt. Sollten Sie Fragen in Hinblick auf die in dieser Benachrichtigung enthaltenen
Informationen haben, wenden Sie sich bitte an:
Alere INRatio® Supportcenters
Land
Telefon
Fax
E-Mail-Adresse
Deutschland
+49 221 27143 143
+49 221 27143 446
[email protected]
In Deutschland können Sie sich auch an die Europäische Vertretung wenden:
MDSS GmbH
Schiffgraben 41
30175 Hannover
Deutschland
Tel.: +49 511 6262 8630
Fax: +49 511 6262 8633
Alere entschuldigt sich für jegliche Unannehmlichkeiten, die Ihnen durch diese
Produkteinstellung möglicherweise entstehen. Wir schätzen unsere Beziehung mit Ihnen sehr.
Wir bedanken uns für Ihre Aufmerksamkeit und Kooperation in dieser Angelegenheit.
Mit freundlichen Grüßen
Alere San Diego, Inc.
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Bitte füllen Sie dieses Formular aus, auch wenn Sie keines der betroffenen Produkte haben, und
schicken Sie es uns per Post im beigefügten frankierten Umschlag, faxen Sie es an die Faxnummer
+49 221 27143 446 oder senden Sie es per E-Mail an [email protected].
ANTWORTFORMULAR ZU DRINGENDEM SICHERHEITSHINWEIS
®
®
Ich wurde von Alere San Diego, Inc. über die Produkteinstellung des Alere INRatio -/INRatio 2-PT/INRÜberwachungssystems informiert.
Bitte kreuzen Sie die entsprechenden Felder an:
Ich habe dieses Produkt nicht erhalten oder bin bereits auf eine andere PT/INR-Testmethode
umgestiegen und werde demzufolge keine weiteren Maßnahmen ergreifen.
Ich habe das Schreiben gelesen und bestätige, dass ich auf eine alternative PT/INR-Testmethode
umgestiegen bin oder einen sicheren Umstieg auf eine solche Methode nach Absprache mit meinem
Gesundheitsdienstleister plane.
®
®
Alere INRatio -/INRatio 2-PT/INR-Monitore
Monitorentsorgung (Entsorgung): Ich bestätige, dass ich alle Monitore in einer örtlichen
Entsorgungseinrichtung für gefährliche Elektronikabfälle entsorgt habe oder entsorgen werde oder alle
®
®
Alere INRatio -/INRatio 2-PT/INR-Monitore in meinem Besitz gemäß den örtlichen Vorschriften einer
anderen zugelassenen Abfallentsorgungseinrichtung übergeben habe oder übergeben werde.
Produkt
Alere INRatio®-/INRatio®2-PT/INR-Monitor
Seriennummer(n)
Anzahl entsorgter Geräte
Monitorentsorgung (Rückgabe): Ich bestätige, dass ich alle in meinem Besitz befindlichen Alere
®
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INRatio -/INRatio 2-PT/INR-Monitore zurückgesendet habe oder zurücksenden werde. Ich habe das
®
Alere INRatio Supportcenter kontaktiert oder werde es kontaktieren, um weitere Informationen zur
Rückgabe zu erhalten.
Produkt
Seriennummer(n)
Alere INRatio®-/INRatio®2-PT/INR-Monitor
®
Anzahl zurückzugebender
Geräte
®
Alere INRatio -/INRatio 2-PT/INR-Teststreifen
®
®
Ich bestätige, dass ich folgende Anzahl von Alere INRatio -/INRatio 2-PT/INR-Teststreifen und/oder Kits
in meinem Besitz entsorgt habe oder entsorgen werde. (Wenn Sie derzeit keine der aufgeführten
Teststreifen besitzen, geben Sie im Feld „Anzahl entsorgter Teststreifen“ eine Null (0) ein):
Produkt
Chargennummer(n) der Streifen
Anzahl entsorgter
Einheiten
Teststreifen
®
12er-Packungen
Alere INRatio
-/INRatio®2-
48er-Packungen
Einzelne Streifen
PT/INRTeststreifen
Ich habe die obigen Maßnahmen gelesen, verstanden und ergriffen.
Machen Sie bitte die folgenden Angaben:
DATUM:
UNTERSCHRIFT:
NAME IN DRUCKBUCHSTABEN:
HAUSANSCHRIFT:
STADT und REGION
POSTLEITZAHL:
E-MAIL:
TELEFON:
LAND:
®
Bitte faxen Sie das ausgefüllte Formular an das Alere INRatio Supportcenter unter +49 221 27143 446, senden
Sie es als PDF per E-Mail an [email protected] oder schicken Sie das ausgefüllte Formular im
frankierten Umschlag zurück.
Um den globalen Anforderungen zur Meldung an Aufsichtsbehörden zu genügen, füllen Sie dieses Formular bitte nach
Erhalt aus und senden es innerhalb von 10 Geschäftstagen zurück.
Alere.com
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