告発委任状

委
任
い
た
し
ま
す
。
委
任
者
氏
名
住
所
2
0
1
年
（
平
成
年
）
月
印
日
私
儀
、
日
本
再
生
大
和
会
代
表
告
発
委
任
状
津
﨑
尚
道
に
外
患
罪
に
関
す
る
事
案
の
告
発
、
取
り
下
げ
の
一
切
を
捨
て
印