（当番チーム用） 主管チーム 宛 警 告 ・ 退 場 等 報 告 書 報告者氏名； 試 合 日 月 カテゴリー・ブロック （ U- 試 （ 合 警 主 会 場 ・ 退 告 審 署 記載例 警告理由 反スポーツ ラフ 繰返違反 異議 遅延行為 距離不足 無許可入 無許可去 名 日 （ ） の部 ） （ ） ブロック ） グラウンド その会場の試合順 場 ブロック A チ ー ム 名 ○ 背番号 ○ 31 選 ○ 手 ○ 退場理由 著不正 ラフプレー 乱暴 繰り返し、競技規則に違反する 侮辱 主審の下した決定に対し、言葉または行動によって異議を示す つば吐き プレーの再開を遅らせる 阻止（手） コーナーキック・フリーキックのときの規定の距離を守らない 阻止（他） 主審の承認を受けずにフィールドに入る 警告２ 反スポーツ的行為をする 名 ○ ○ 試合番号 種 類 ② 警告 時間 理 由 34 異議 著しく不正なプレーをする ボールをめぐるプレーとは関係なく乱暴な行為をする 攻撃的な、侮辱的な、または口汚い発言をする 相手や、他の人につばを吐きかける 決定的な得点チャンスをハンドリングの反則で阻止する 決定的な得点チャンスをハンドリング以外の違反で阻止する 同じ試合で２度目の警告を受ける 主審の承認を受けずに意図的にフィールドを離れる その他報告事項 （運営，審判等において，ブロック長に報告すべきことがあれば記入する） ２０１６香川県ジュニアサッカーリーグ [ 後期全県リーグ ]
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