入学志願書 Ⅱ

入　学　志　願　書　Ⅱ
受験番号
＊
フリガナ
男・女
氏
名
生年月日
西暦１９　年　月　日 (　歳 )
志
望
学部・学科
出身校
学部
学　科
( 専　攻 )
( コース )
(プログラム)
国・公・私立
1．本学を志望した理由・本学で学びたいこと・将来の希望について具体的に述べてください。
本学で取得を希望する教員免許状・資格等：
2．高校時代の活動のうち特筆できるものを挙げ、それについて述べてください。
( 課外活動・ボランティア・地域活動・趣味等 )
注：黒ボールペンで丁寧に記入。学校記入欄および保護者のコメント以外はすべて本人自筆のこと ( ＊の欄は記入不要 )。　1/2
玉川大学
3．高校３年間の学習（留学等も含む）に対する自己評価をしてください。
（自己採点すると 100 点満点で何点か、またその理由）
点
4．自由記述（自己アピール・保護者のコメント・その他書き足りないこと）
5．取得している資格・検定または特殊技能等
取得年月（西暦）
資格・検定
年　月実用英語技能検定
取得年月（西暦）
資格・検定
級
年　月語彙・読解力検定
級
年　月 TOEIC・TOEFL(iBT)
点
年　月実用数学技能検定
級
年　月 GTEC for STUDENTS
点
年　月日商簿記検定
級
年　月日本漢字能力検定
級
年　月
年　月日本語検定
級
年　月
6．本学オープンキャンパス・相談会・行事　参加状況 ( 参加回数・内容、参加した行事に○をしてください )
オープンキャンパス　参加回数　回（　年　月・　）
相談会・説明会　参加回数　回（　例：8 月札幌会場）
コスモス祭・体育祭・その他（行事または公演名　）
【学校記入欄】
＊本人が必要事項を記入してあることをご確認いただいたうえで記入・捺印をお願いします。
上記の者を貴学志願者として推薦いたします。
学　校　名
西暦 2 0 1 6 年　月　日
学校長氏名　㊞
2/2
玉川大学

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