Mitgliedsantrag

Einzugsermächtigung
Förderverein Kinderzuhause Burbach e.V.
An den
Förderverein Kinderzuhause Burbach e.V.
Burgweg 14
Förderverein Kinderzuhause Burbach e.V.
57299 Burbach
Name, Vorname
Straße, Hausnummer
PLZ/Wohnort
Der Mitgliedsbeitrag in Höhe von:
5,- € / Monat
2,- € / Monat (Mindestbeitrag)
10,- € / Monat
€ / Monat
oder
Der Betrag ist per Einzugsermächtigung jährlich abzubuchen bei:
IBAN
BIC
Ort/Datum
Unterschrift