Hoi Internet AG Schaaner Strasse 25 · LI-9487 Gamprin-Bendern · +423 233 17 01 · [email protected] · www.hoi.li Hoi!TV Bestellformular Anschlussinformationen: Rechnungsempfänger: (falls abweichend) Inhaber des Anschlusses: Firma: Name / Vorname: Strasse: PLZ / Ort: Telefon / Fax: E-Mail-Adresse: Gewünschtes Produkt: Hoi!TV Abo: Hoi!TV Zahlungsweise: Geschwindigkeit: Abhängig von deinem Internetanschluss monatlich per Rechnung (+CHF 2.00) Gewünschtes Aufschaltdatum: / Aufschaltkosten inkl. TV-Box: CHF 149.00 Kosten pro Monat: CHF 24.50 monatlich per LSV / 20 Modem/TV-Box: Modell / Bezeichnung: Kauf- / Mietpreis: Hoi!TV Set-Top-Box 1x LAN, 1x USB, SCART, HDMI, SPDIF Inklusive Zusätzliche Set-Top-Box Zusätzliches Hoi!TV im gleichen Haushalt CHF 150.00 / CHF 8.50 Monat Alle Preise inkl. 8% MwSt. Hoi!TV exkl. Urheberrechtsgebühren von 3.45 CHF. Zusatzdienste / & -Leistungen: Vor-Ort Installation beim Kunden Beinhaltet das Verbinden der TV-Box mit dem Internet & TV-Gerät Einmalige Kosten: Kosten pro Monat: CHF 150.00 x Hinweise/Bemerkungen: Die Mindestvertragsdauer beträgt 12 Monate. Hoi!TV wird im Voraus, entweder quartalsweise, halbjährlich, jährlich, oder monatlich mit Zuschlag von 4.00CHF pro Monat verrechnet. Mit der Unterschrift akzeptiert der Kunde die allgemeinen Geschäftsbedingungen der Hoi Internet AG, die Preise gemäss Preisliste, die Vertragsbedingungen B4. Internet-Dienstleistungen, alle in der jeweils aktuellen Fassung. Der Kunde bestätigt, die genannten Dokumente zur Kenntnis genommen und akzeptiert zu haben. Im Weiteren bestätigt der Kunde, dass alle Angaben wahrheitsgetreu ausgefüllt wurden. Unterschrift / Stempel Ort und Datum:
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