Hiermit erkläre ich mich einverstanden, dass meine Tochter/ mein

Einverständniserklärung für Minderjährige zur
Teilnahme am CSD Dortmund, 10.09.2016
vom Offenen Jugendtreff begin Bielefeld
Hiermit erkläre ich mich einverstanden, dass meine Tochter/
mein Sohn
Name
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Vorname
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Handy-Nr. des Minderjährigen
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am CSD Dortmund am 10.09.2016, von 10 Uhr bis maximal 22 Uhr,
teilnehmen darf. Ich erkläre mich bereit, dass mein Kind zeitweise
auch ohne Beaufsichtigung in Kleingruppen sich aufhalten darf
(mind. 3er Gruppen)
Daten des/der Erziehungsberechtigten:
Name
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Vorname
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Straße/ Hausnummer
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PLZ/ Ort
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Handynummer
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Ort, Datum
Unterschrift Erziehungsberechtigte(r)