第11回認知症事例検討会 参加申込書 日時：平成28年9月13日（火）18：30∼20：30（受付18：00∼） 会場：久留米大学病院 看護学科C棟 教室1・2 似送信先：0942−31−7716（久留米大学病院医療連携センターPSW窃久行） 御施設名： 御連絡先：TEL 職種 御氏名 （例）介護支援専門員 経験年数 久留米 太郎 ＊種験年数は、①3年未満 ②3年以上∼5年未満 ③5年以上∼10年未満 ④10年以上∼15年未満 ⑤15年以上 の当てはまる番号をこ記入ください。 計 ② 名 会場の都合上、先着順にて定員を設けておりますことをあらかじめこ了承ください。 定員に達し、お断りする場合のみ9月12日（月）までにその旨こ連絡いたします。 匪重囲＊お車の方は受診善用駐車場に駐車ください。 会場で駐車サービス券を準備しております。 認知症の方の日常支援でのお困りこと や、お尋ねになりたりことがあれば下 記にこ記入ください。 徽ト ル ＿ 千 一欝講 一 ﹁ ︼ 弓1■7 学蓮 潤﹄と ）（ 正字だ草生野手ゆ こ れ水食■ クラウント＝ぷ監二貰− 81■●■一 畳事糾讐事鞘か儀 すこ勒ノウス1事等＝涼」帥 ■＿■＿E t 毒＿▲＿大字質秒瑚 ● q■■u⊃t■■用■●■−■人工 言；；■干＿■二二「「竺＿− ■｛■・・11苫一・ 帥■●■l飢II ・J R久正11 ．1こ：・、．
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