(平成28年8月30日付) 医薬品コード 品 名 規 格 単 位 メ ー カ ー 薬 価 ( 内 用 薬 ) 1139015F1027 ビムパット錠50mg 50mg1錠 ユーシービージャパン 215.60 1139015F2023 ビムパット錠100mg 100mg1錠 ユーシービージャパン 352.00 1169101S1020 デュオドーパ配合経腸用液 100mL1カセット アッヴィ 2900003Q1029 ヘマンジオルシロップ小児用0. 0.375%1mL 375% マルホ 7990103A1029 ピコプレップ配合内用剤 フェリング・ファーマ 1包 15,004.30 260.70 1,032.70 ( 注 射 薬 ) 2189402G1024 プラルエント皮下注75mgシリン 75mg1mL1筒 ジ サノフィ 22,948 2189402G2020 プラルエント皮下注150mgシリ 150mg1mL1筒 ンジ サノフィ 44,481 2189402G3027 プラルエント皮下注75mgペン サノフィ 22,948 2189402G4023 プラルエント皮下注150mgペン 150mg1mL1キット サノフィ 44,481 3999441G1029 ルミセフ皮下注210mgシリンジ 210mg1.5mL1筒 協和発酵キリン 73,158 4291433D1026 カイプロリス点滴静注用10mg 10mg1瓶 小野薬品工業 23,982 4291433D2022 カイプロリス点滴静注用40mg 40mg1瓶 小野薬品工業 86,255 ガルデルマ 159.60 75mg1mL1キット ( 外 用 薬 ) 2699805Q1020 エピデュオゲル 1g
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