古物商 個人申請の場合の記載例 書類の提出日を記載して ください。 平成●● ● ● 静岡県 静岡市葵区追手町●番●号 静岡 太郎 ㊞ ｼ ｽﾞ ｵ ｶ 番地の表記を「－」を使用して記載せず、住民 票に記載のとおりに正確に記載して下さい 正： 静岡市葵区追手町●番●号 誤： 静岡市葵区追手町●－● ﾀ ﾛ ｳ 静岡 太郎 ●● 静岡 ● ●● 静岡市葵 追手町●番● ●●● ●●●● 行商をする方は「１」に、しない方 は「２」に丸をつけて下さい。 ●●●● 主に取り扱う古物を１つだけ選び 番号に丸をつけて下さい。 この欄の記載は不要です。 この様式の記載は不要です。 営業所を設ける方は 「１」に、設 けない方は「２」に丸をつけて下さ い。 自宅を営業所とする方は「１」に ﾘ ｻ ｲ ｸ ﾙ ｼ ｮ ｯ ﾌﾟ ●●● リサイクルショップ ●●● 静岡 静岡市葵 取り扱う古物の番 号に丸をつけて下さ ●●● ｼ ｽﾞ ｵ ｶ ●●●● ﾀ ﾛ ｳ 静岡 太郎 ●● 静岡 ●●● 静岡市葵 ●●● 申請者が管理者となる場合は申請 者の記載を、他のものを管理者と して選任する場合は他の者の記載 ●●●● URLを用いる方は 「１」に、用い ないない方は「２」に丸をつけて下 ｴｲﾁ ﾃｨｰ ｈ ｔ ﾃｨｰ ﾋﾟｰ ｺﾛﾝ ｔ ｐ ： ｽﾗｯｼｭ ｽﾗｯｼｭ ﾀﾞﾌﾞﾘｭｰ ﾀﾞﾌﾞﾘｭｰ ﾀﾞﾌﾞﾘｭｰ ﾄﾞｯﾄ 送信元識別符号を記載し、必ず フリガナを記入してください。 O「ｵｰ」、０「ｾﾞﾛ」、１「ｲﾁ」、ｌ「ｴﾙ」 など / / ｗ ｗ ｗ ｵｰ ． Ｏ ｾﾞ ０
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