東洋大学附属姫路中学校平成 29 年度入学試験プレテスト受験申込書

東洋大学附属姫路中学校
平成 29 年度入学試験プレテスト受験申込書
ふりがな
男・女
受験者氏名
平成
生年月日
年
月
立
在籍小学校
日
小学校
６年
保護者氏名
〒
住所
電話番号
－
－
（
自宅
・
携帯
）
学習塾へ通われてい
る方は塾名・教室名を塾名
教室名
ご記入ください
※今回のプレテストの結果は上記の塾にも提供します
プレテスト（国語・算数・理科）受験生（小学校６年生）対象
プレテスト実施日 11月13日（日）時間：9:30～（8:50集合・点呼）場所：本校
※この申込書に必要事項をご記入の上、郵送またはファックスにてお送りください。下記の WEB サイト
に用意しております所定のフォームから申し込むこともできます。
東洋大学附属姫路中学校
〒671-2201
姫路市書写 1699 番地
TEL(079)266-2626（中学校・高等学校共通）
FAX(079)266-4590
WEB▶ http://www.toyo.ac.jp/himeji/

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