公益社団法人日本学生陸上競技連合 宛 FAX:03-5304-5569(9 月 20 日(火) 〆切厳守) RUN as ONE – Tokyo Marathon【東京マラソン 2017 準エリートの部】 出場意思確認書 出場を希望される方は、以下の項目にご記入のうえ、9 月 20 日(火)までに 本連合に Fax(03-5304-5569)にてご提出ください。 ※読みやすい字で丁寧に記入してください。 大学名 氏名 ●第 19 回日本学生ハーフマラソン選手権大会 または 第 19 回日本学生女子ハーフマラソン選手権大会 成績 順位: ●住所 〒 第 位 タイム: 時間 分 秒 - あ ●連絡先携帯電話番号 あ ●Eメールアドレス(PC) ※大学の主務の方のアドレス等でも良いので、必ずPCのアドレスを記入 してください。 (主務等の場合 氏名 あ 役職 ) (注)出場を希望する場合でも、希望者多数の場合には推薦をお断りさせてい ただく場合もございますので、ご了承ください。
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