復職⽀援研修会及び職場体験講習会参加申込書 ⿅児島県⻘少年男⼥共同参画課 ⾏ 男 ・ 女 性別 ふりがな 氏名 年代 (○で囲んでください。) 10代 40代 ・ ・ 20代 50代 ・ ・ 30代 60代以上 (○で囲んでください。) 住所 連絡先 緊急時の連絡用となりま すので、⽇中の連絡先を ご記入ください。 電話 保育職歴の有無 有 ・ 無 「復職⽀援研修会」 参加 ・ 不参加 「職場体験講習会」 (○で囲んでください。) 職場体験講習会に参加を希望する 方は,参加可能な⽇に○をつけてく ださい。 (○で囲んでください。) 参加 ・ 不参加 11/10 (木) 11/11 (⾦) 11/14 (月) 11/15 (火) (○で囲んでください。) 11/16 (水) 11/17 (木) ハローワークの求職番号 (お持ちの方は記載ください。) ※ 申込書にご記入いただいた個人情報は、本研修会及び講習会を実施するための運営 管理の目的及び労働市場動向の統計資料としてのみ使⽤いたします。 ※ 直接または郵送、FAXでお申し込みください。 申込締切⽇ 平成28年10月3⽇(月) 【お申し込み先】 ⿅児島県県⺠⽣活局⻘少年男⼥共同参画課 〒890-8577 ⿅児島市鴨池新町10番1号 ☎ 099(286)2800 FAX 099(286)5541
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