分譲申込書 平成 年 月 日 （ フ リ ガ ナ ） 住 所 申 込 者 本 人 〒□□□-□□□□ 都道 府県 （ フ リ ガ ナ ） 氏 名 印 電 話 番 号 自 宅 （ ） 勤務先 （ ） 携 勤 務 帯 － － － 内線 － 就 職 年 月 日 昭和・平成 年 月 日 （自営） （ 年） 先 勤務先の住所 （ フ リ ガ ナ ） 氏 名 続柄 申 本人 込 者 同 居 予 定 者 成 年 月 日 年齢 職業・学年 昨年の年収 （税込み） 歳 T S H T S H T S H T S H T S H T S H . . 千円 . . 千円 . . 千円 . . 千円 . . 千円 . . 千円 鶴岡市の分譲条件を承諾のうえ申込みします。 鶴岡市長 殿 代理人委任欄 ※ 申込者は、下記の代理人又は同居予定者以外の方が提出する場合のみ、ご記入下さい。 申込者は、下記の代理人に申込手続きを委任します。 申 込 者 代 理 人 受付年月日 受付時間 住所 電話番号 勤務先名 受付者 契約内容等説明日時 平成 年 月 日 年 月 日 時 分 備考 源泉徴収票（写し）貼付け欄
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