平成２８年１０月
日
平成２８年度山口県秋季体育大会（陸上競技の部）
大
会
総
務
殿
監督署名・捺印（自署の場合捺印の必要なし）
監督氏名
印
連絡先 TE L（携帯電話番号）
棄 権 届
下記の理由により棄権しますのでお届けします。
１
種
目
２
ナンバーカード
３
競技者名
４
所属中学校名
５
理
由
男
子
学年
学
校
・
女
子