市川市一般競争入札参加申請書 平成 年 月 市川市長 申請者 住 所 商号又は名称 代 表 者 印 担当者氏名： 電 話 番 号： F A X 番 号： ﾒｰﾙｱﾄﾞﾚｽ : 下記の入札案件に係る参加資格について確認されたく、必要書類を添えて申請いたします。 １．件 名 ２．納入場所 スタンドアロン型街頭防犯カメラの購入 市川市市川２丁目３３番２号地先 東京電力電柱 外 ◎申請の際は、誓約書（市指定用紙）の提出も必要です。 該当するものに○印をつけてください。 １、 落札の際には特記仕様書の参考型番に記載の３点のうちいずれかを納入いたします。 屋外ドームカメラ一体型レコーダー Ｇ－Ｒ０１１－１ 参考型番 ＴＯＡ株式会社 株式会社プロテック 安視ん君 株式会社ケービデバイス ＭＥＧＡ みまもる君 ＰＲＯＡ００８－ＡＷ５６ ＧＲ－Ｎ７１０ＢＳ ２、 落札の際には上記記載以外の製品を納入いたします。 市民安全課承認印 メーカー名 型番 日
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