デザインを切り口とした地場産品等の再価値化モデル事業 （福井） 本事業に参加を希望される場合は、下記「参加申込書」にご記入の上、事務局（株式会社ダン計画研究 所）までメールまたは郵送、もしくはウェブよりご応募下さい。 詳しくは「募集要項」をご確認ください。 参加申込書 １．申請事業者 貴社名 代表者名 所在地 〒 設立年 年（西暦） 従業員数 人 資本金 万円 担当者名（所属） （ ） 電話番号： 担当者連絡先 E-mail： HPアドレス http:// 貴社の特色 主な製品 主な顧客層 これまでの主たる プロモーション手法 海外向け販売に 関する取組実績 本事業への応募動機・ 目的・期待すること 1 / 3 ページ ２．申請商品の概要 商品名 商品概要 商品の背景にある ストーリー 販売開始時期 年（西暦） 国内小売価格 円（税抜価格） 月 素材 商品規格 （サイズ・重量） 月間生産 （可能）量 バリエーション （柄・色等） 商品取扱店 （実績含む） 最低注文数と リードタイム（納期） 商品売上高 （年間） 商品が掲載された HPのアドレス 万円／年間 http:// 現在の販路 （小売との直取引、 問屋経由等） 今後期待する販路や 今後の活動予定 特許 □国内取得済 □海外取得済 □申請中 □特になし （内容： 知的財産権 （特許・商標・意匠等）の 取得・活用状況 商標 □国内取得済 □海外取得済 □申請中 □特になし （内容： 意匠 ） ） □国内取得済 □海外取得済 □申請中 □特になし （内容： その他 2 / 3 ページ ） ３．申請商品の写真 ※申請商品の写真を必ず添付してご提出下さい（１商品５枚まで）。 ※（１）商品の全体が写っている写真、（２）パッケージされている写真、を含めて下さい。 3 / 3 ページ
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