送信票不要 ＦＡＸ番号 ０７８－３６１－６６５２ 兵庫県看護協会（保健師職能委員会）締切:平成 28 年 9 月 15 日（木） 保健師職能研修会および交流会 参加申込書（ＦＡＸ送信用） （コピー可） 所属施設名 ： 所 属 住 所： 電話番号： ＦＡＸ番号： 申込代表者 氏名 看護協会 申込者 氏名 経 験 年 数 保健師長会 会員･非会員 会員･非会員 ＊どちらかに○印を つけてください ＊どちらかに○印を つけてください 会員 ･ 非会員 会員 ･ 非会員 1 日 ・ 午前のみ ・ 午後のみ 会員 ･ 非会員 会員 ･ 非会員 1 日 ・ 午前のみ ・ 午後のみ 会員 ･ 非会員 会員 ･ 非会員 1 日 ・ 午前のみ ・ 午後のみ 会員 ･ 非会員 会員 ･ 非会員 1 日 ・ 午前のみ ・ 午後のみ 会員 ･ 非会員 会員 ･ 非会員 1 日 ・ 午前のみ ・ 午後のみ 参加状況 ※「午前のみ」「午後のみ」の参加も可能ですが、1 日受講いただくことが望ましいです ※受講決定通知は送付いたしません。当日お越しください。 万が一、定員超過の場合のみこちらから申込み代表者様へご連絡いたします。
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