第61回大東市民体育大会（秋の部）参加申込書（1

大東市市制施行６０周年記念事業
大東市体育協会創立５０周年記念事業
第61回大東市民体育大会（秋の部）参加申込書
種　目　（○でかこむ）
１　剣　道
区　分　（○でかこむ）
個人戦(Ａ・Ｂ・Ｃ・Ｄ・Ｅ・Ｆ）
形の部（Ａ・Ｂ・Ｃ・Ｄ・Ｅ・Ｆ・Ｇ・Ｈ・Ｉ・Ｊ）
２　空手道
（１区分につき申込用紙１枚）
組手の部（Ｋ・Ｌ・Ｍ・Ｎ・Ｏ・Ｐ・Ｑ・Ｒ・Ｓ・Ｔ・Ｕ・Ｖ）
チ　ー　ム　名
〔　〕
代表者の氏名および住所
氏名
ジュニア男子・女子シングルス、一般男女混合ダブルス
３　卓　球
一般・壮年男子シングルス、一般女子シングルス
4　バスケットボール
ジュニア男子　・　ジュニア女子
住所
電話番号
性　別
バスケット番監督
ボール号コーチ
参加資格・・・市内在住、在勤、在学者
氏　名
自宅住所もしくは他市の人は大東市内
（フルネームで記入）在勤の住所・勤務先及び在学の住所・
年　齢
(学年）
男　・　女
背番号備　考
在学校名のいずれかを記入してください。
1
2
3
4
5
6
7
8
ー
１
チ
ム
9
10
11
12
13
14
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17
18
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20
※　郵送、電話、期日以後の受付は、行いません。
※　申込場所　大東市立市民体育館事務所内　大東市体育協会　（大東市寺川１－２０－２０）871-9376

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