スポーツ実績申告書 氏名 ※受験番号 生年月日・年齢 ※受験の可否 年 月 (来年 4 月 1 日現在 満 日生 歳) 可 ・ 否 ※受験番号の欄は記入しないでください。 高校在学時以降、スポーツ大会における実績内容を記入し、説明欄に大会の説明や自分自身が果たし た役割並びに実績の内容(活躍の状況等)を記入してください。(開催年月順ではなく、実績の優れて いると考えられるものを、上位から順に5つまで記入してください) 年月日 (説明) 大会名等 成績
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