事 前 申 込 書

別紙5
年
月
日
事 前 申 込 書
市川市老人デイサービスセンター運営法人候補者として、以下のとおり申し
込みます。
運 営 希 望
施
設
名
法
人
名
法人の種類
所
在
地
代 表 者 名
所属・役職名
担
連
当
絡
者
氏
名
電
話
先
メールアドレス