様式第6号(第14条関係) 平成 年 月 日 山元町長 齋 藤 俊 夫 殿 (貸与

様式第6号(第14条関係)
平成
山元町長
齋 藤
俊 夫
年
月
日
殿
(貸与者)
住
所
氏
名
電話番号
山元町はじめてのベビーバス・ベビーベッドレンタル事業返却届
私は、レンタルを受けていたベビー用品について、事業者へ返却を行いましたので
、山元町はじめてのベビーバス・ベビーベッドレンタル事業実施要綱第14条の規定
に基づき届け出ます。
貸
出
種
品 ベビーベッド
台
別 ベ ビ ー バ ス
台
ベビーベッド
平成
年
月
日
ベ ビ ー バ ス
平成
年
月
日
ベビーベッド
平成
年
月
日
日 ベ ビ ー バ ス
平成
年
月
日
返 却 期 限
返
却
※運送業者への引き渡し日を記入してください。
※町処理欄 記入しないでください。
回
確
認
収 ベビーベッド
平成
年
月
日
日 ベ ビ ー バ ス
平成
年
月
日