プログラム名 ふりがな 氏 名 住 所 年齢 〒 歳 - ※在勤・在学の方は勤務先・学校名・学年をご記入下さい 電話番号 (FAX) ☎ ( 郵便はがきに、必要事項 をご記入の上、下記中央 公園文化センターまでご 郵送下さい。 ※在勤、在学の方は勤務先・ 学校名もご記入下さい。 ) ★次のことをご記入 ください。 ①プログラム名 ②氏名(ふりがな) ③郵便番号・住所 ④電話番号 (ファクス番号) ⑤年齢 北区立中央公園文化センター 所在地:〒114-0033 北区十条台 1-2-1 (月曜・祝日休館) 開館時間:午前 9 時~午後10時 電 :FAX 話:03-3907-5661 F A X:03-3907-5666 最寄駅:JR 王子駅 北区口下車徒歩 15 分 JR 十条駅 南口下車徒歩 12 分 コミュニティバス 「王子アパート」下車 徒歩 5 分 「紅葉橋」下車 徒歩 5 分 ( ) ◎お申込み多数の場合は抽選 になります。 ◎お申込みは 1 人 1 通。 ◎記入不備は無効になります のでご注意ください。 ◎本人以外やお子さん連れの 受講はできません。 ◎ご記入いただいた個人情報 は目的以外には使用しません。
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