参加申込書（PDF形式・手書き用）

第4弾！！　さかいで婚活物語　～恋の大運動会～
2016年11月27日（日）開催　９：３０～ 15：００　会場：坂出市立坂出小学校
※受付　９：００
募集対象：男女共に22才から45才までの独身の方　[ 男女各30名 ]
※但し、男性は坂出市在住または勤務先が坂出市内の方に限ります。女性は特に制限はございません。
≪参加申込書≫　※記入漏れの無いようにお願いいたします。
フリガナ
氏名
性別
生年月日（西暦）・年齢
男　・　女
年　月　日　（　）才
住所　〒
（必ずお部屋の番号までご記入ください。）
連絡先
メールアドレス
※昼間でも連絡が取れるようご配慮ください。
※お持ちの方のみご記入ください。
男性の方のみ（会社名）をお書きください。
職業
ＰＲ欄　（参加に際しての意気込みをご記入ください。）
【応募締切】　2016年10月31日（月）必着
※応募にはこの応募用紙のほかに本人写真が必要になります。
持参、郵送、もしくはホームページの専用フォームよリご応募ください。
いただいた写真はご自身のプロフィールとともに掲載します。自信のある一枚をご用意ください。
なお、写真につきましては当落にかかわらず、ご返却はせずこちらにて処分致します。ご了承ください。
※応募用紙と写真の両方の送付をもちまして、申込みの完了となります。
※応募締切後、11月7日（月）までに、応募者全員に郵送にて当落通知をお送りいたします。
≪参加規約・注意事項≫
・カップル成立後は自己責任が原則ですが、この場を利用して以下のような相手に迷惑のかかる行為は絶対にしないでください。
●高額なプレゼントの要求　●金銭の貸し借り　●性的関係の強要　●ストーカー行為　●その他違法な行為
・連絡先等のやりとりについては参加者各自の責任でお願いいたします。
・当企画内で交換した個人の連絡先や情報の管理は、それぞれ皆さんの責任においてお願いいたします。
・参加者の個人情報については、当企画開催前、開催中、終了後いかなる場合でも一切お答えできません。
・キャンセルの場合はできるだけ早めにご連絡ください。
・当日は時間厳守でお願いいたします。（無断および当日のキャンセルは参加費の返金を致しかねます。）
・営利目的・営業目的、勧誘目的・非社会的でのご参加はお断りいたします。
・受付時、免許証等の身分証明書をご提示ください。
・当日は健全な出会いの場を設けるため、アルコール類はお出しいたしません。
■参加規約を遵守することを約束いたします。（当日までに参加規約へのご署名をいただけない場合は、ご参加いただくことができません。）
年　月　日　氏名　印
【お申込み先・お問い合わせ】
〒762-8508　香川県坂出市京町３丁目３番８号　坂出商工会議所青年部事務局
TEL　0877-46-2701 E-mail　[email protected]
ホームページ http://www.sakaide.or.jp/yeg/
※婚活とは一切関係ありませんので、坂出小学校へのお問い合わせ等はご遠慮ください。

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