申込用紙(PDF - 日本リウマチ実地医会

FAX送信先:06-6380-0308
日本リウマチ実地医会 運営事務局代行: 株式会社エー.エイチ.エヌ 吉田 宛
ご出席 ・ ご欠席
ホテルご宿泊を希望される場合、下記のご記入とご希望のお部屋タイプの□にチェック下さい
ご宿泊日
ご希望日に○を記入下さい。
お部屋数
1部屋のご宿泊人数
部屋タイプ
10月8 日(土)
喫煙・禁煙
10月9 日(日)
喫煙・禁煙
ホテルグランヴィア大阪
ご宿泊料金
(1泊朝食付き
税別・サービス料込)
↓お部屋タイプの□にチェック下さい
□1室1名様ご利用(ツインルーム)
ご宿泊料金
¥36,000-
□1室2名様ご利用(ツインルーム)
ご宿泊料金
¥39,000-
□1室1名様ご利用(ダブルルーム)
ご宿泊料金
¥31,500-
□1室2名様ご利用(ダブルルーム)
ご宿泊料金
¥36,000-
・料金は日本リウマチ実地医会開催時の特別料金となっております
・当ホテルはJR大阪駅構内で入口に直結しています(JR大阪駅 中央口 又は 桜橋口を出てすぐ)
・実地医会講演会場は、当ホテルの20階「名庭(なにわ)」です
・10/8、10/9両日とも、ツインルームとダブルルームを25室ずつご用意しております。
※お部屋の数には限りがございますので、ホテルは先着順とさせて頂きます。
●ご記入頂いた個人情報は、日本リウマチ実地医会・宿泊ホテル・事務局代行(株式会社エー.エイチ.エヌ )、及びあゆ
み製薬株式会社で取扱うこととし、個人情報保護法に則った適切な管理のもと、以下の目的以外には使用いたしません。
【主な利用目的】
・日本リウマチ実地医会および機関誌等のご案内、参加者の診療連携を目的とした名簿作成、交通宿泊の手配
・あゆみ製薬株式会社が行う医療情報・学術情報の提供・収集ならびに製品・サービスの質向上を目的とした活動
ふりがな
ご所属 :
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ご芳名:
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ご連絡先:〒
TEL:
E-mail :
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FAX:
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備考欄 :
お手数ですが運営準備の都合上 9/16(金)までにFAXにてご出欠の連絡をお願いいたします。
日本リウマチ実地医会 運営事務局代行
株式会社エー.エイチ.エヌ
吉田 宛
TEL :06-6384-1944 FAX :06-6380-0308
運営事務局:あゆみ製薬株式会社 リウマチ事業部 マーケティング部 佐藤 友彦
TEL:075-252-1505 FAX:075-252-1517