2016 年度 第 27 回 横須賀 は ま ゆ う テニス大会 参 加 申 込 書 （ワンデートーナメント：ダブルス） 出場種目に「レ」ﾏｰｸをつけて下さい。 （注）男女年齢別種目にエントリーされる方は、必ず誕生年（西暦）・年齢を記載して下さい。 2016 年齢は、 年１２月３１日時点の年齢を記載下さい。 □ 女子 ： 一般 出場種目 □ 女子１１０歳以上 □ 女子 ： 初級 □ 男子１２０歳以上 □ 男子１４０歳以上 申 込 者*1 氏 名 パートナー ふりがな ふりがな 所属団体名 住 所 〒 〒 T E L 誕生年・年齢 西暦 年（ 歳） 西暦 年（ 歳） 前回成績 他大会成績 受付年月日 2016 年８月 日 受付担当 領収金額 ￥３，５００－ ☆ 振込みは下記のどちらかの銀行にお願いします。 銀行名 湘南信用金庫 かながわ信用金庫 本店営業部 本店営業部 口座番号 ０２６６４５３ １４３０１４８ 口座名 横須賀市テニス協会 横須賀市テニス協会 ☆振込み手数料は振込者の負担でお願いいたします。 ☆「振込み者」欄には、電話番号・申込者名*1 を記載願います。 記 載 例 ： ０８０１２３４５６７８ヨコスカタロウ ０４６８２３１２３４ヨコスカタロウ 領 収 書 様 \ ３ ,５ 0 0.ー 但し、第 2016 27 回横須賀はまゆうテニス大会 参加費（１組）として 年 ８ 月 日 横須賀市テニス協会 H28申込書 H28-2はまゆう大会要項・申込書R4白黒
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