様式第1号(PDF:91.6KB)

（様式第１号）
小郡市立図書館雑誌スポンサー申込書
平成
年
月
日
小郡市立図書館長あて
申込者
所在地
(住所)
〒
名称
(氏名)
代表者名
印
連絡先
電話
FAX
メールアドレス
小郡市立図書館雑誌スポンサー制度に関する要綱の規定に基づき、下記のとおり申し込
みます。
記
１．広告掲載希望雑誌名
希望順
雑
誌名
※①②のいずれかに○を付け、②の場合、( )内に雑誌数をご記入ください。
①上記すべての提供希望
②上記の希望順に( )誌の提供を希望
２．広告掲載希望期間（１年・３年）
平成
３．添付書類
年
月から平成
年１２月まで
広告図案・会社概要等（業種等がわかるもの）
４．提供雑誌最新号カバー等へ表示を希望する「スポンサー名称」
例：○○株式会社、▲▲商店、××組合、□□協会など
匿名を希望される場合は、○○有志、匿名希望など

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