応募用紙のダウンロード - 株式会社バルニバービ

The
ART
30 th COMPETITION
ANNIVERSARY
（フリガナ）
氏名
ハートランドアートコンペティション2016 応募用紙
こちらの応募用紙を出力してご記入の上、作品と一緒に下記の住所までご送付ください。
〒111-0051 東京都台東区蔵前２-15-5 MIRRORビル6F
株式会社バルニバービハートランド30th実行委員会［担当］杉本宛
年齢［才］
性別
男性 / 女性
住所
職業・学校名
電話番号
E-MAIL
作品タイトル
制作意図（コンセプト）
応募者は、必ず以下の留意事項と個人情報の取り扱いを熟読し承諾の上、本コンペティションにご応募ください。
といいます）及び主催者が選定した協力会社が運営上の連
［個人情報の取り扱い］応募者の個人情報は、本コンペティション運営会社（株式会社バルニバービ、以下「当社」
絡、資料等の発送、入賞者への連絡及び副賞送付、統計処理にのみ利用する事といたします。入賞者の個人情報は、当コンテストの運営上必要な場合において、同目的のために
主催者およびその関連会社に開示される場合があります。
また、選考にあたり審査員には個人が特定できない情報として作品を提供いたします。
グランプリおよび準グランプリ対象者（以下「優秀者」
といいます。）
は、本コンペティションの当該賞を受賞すると同時に、
その応募作品（原画、応募時に送付し
［応募作品の権利規定］
たコピー等を含む。以下同じ。）
の全ての著作権（著作権法第27条および第28条に規定する権利を含む）、所有権その他一切の権利を当社に帰属させるものといたします。
また、当社は、
優秀者の応募作品を、氏名の表示の有無を問わず、一切の制限なく原画の再使用、販売またはデザイン変更による商品化することができるものといたします。当社は、
その他の入賞者の
応募作品（以下「入賞作品」
といいます）
を、本コンペティションでの告知、発表の報告および本コンペティションに関連した全ての販促物への掲載等について、氏名の表示の有無を問わ
ず、非独占的に、期間、地域、媒体、方法、態様等の一切の制限なく自由に、
サブライセンス可能且つ譲渡可能なものとして、無償で利用できるものといたします。入賞作品については、
そ
の他の入賞者に著作権が留保されます。優秀者およびその他の入賞者は、当社および当社の指定する者に対して、
著作者人格権を行使しないものといたします。
［応募上の注意事項］①応募作品は、応募者自身のオリジナルで国内外未発表のもの、商品化されておらず、将来的に商品化される予定がないものに限ります。②応募作品は返却い
たしません。③他のコンペティションへの複数応募はご遠慮ください。④応募作品が第三者の有する著作権・肖像権・商標権・意匠権などの権利を侵害するおそれのある場合は、応募者
の責任において必要な許可を得た上で、
その旨を提出時に申し出てください。⑤雑誌や書籍、
ホームページ等の著作物を複写した画像は使用しないでください。⑥応募作品について第
三者から権利侵害などの提訴、
その他の争いが生じた場合、応募者ご自身の費用と責任において対応していただくものとし、主催者および当社、協力会社に対して損害を被らせないよう
にすることに同意頂きます。⑦応募作品が、既発表のデザインと同一または酷似している場合、
または第三者の知的財産権の侵害となる場合（応募後に侵害となった場合を含む）
は、受
賞結果発表後であっても主催者の判断により受賞を取り消すことがあります。⑧優秀者は、応募作品の著作権（著作権法第27条および第28条に規定する権利を含む）
を当社に譲渡い
ただきます。権利の譲渡対価は、主催者規定の賞金・副賞をもって充てるものとします。⑨入賞者は、応募時に入力いただいた氏名（又は活動名）、学校名等を公表させて頂きます。⑩当
社は、入賞作品を、本コンペティションでの告知、発表の報告および本コンペティションに関連した全ての販促物への掲載等について、氏名の表示の有無を問わず、非独占的に、期間、
地域、媒体、方法、態様等の一切の制限なく自由に、
サブライセンス可能且つ譲渡可能なものとして、無償で利用できるものとします。⑪応募者は、本コンペティションの紹介や記録のため
に、主催者が応募作品を利用することを認めるものとします。⑫反社会的勢力の活動を助長する行為が判明した場合、審査の対象外となります。受賞発表後に判明した場合であっても、
受賞は催告無しに取り消されます。
また、
その場合に生ずる損害についての賠償は行われません。⑬募集要項に記載された事項以外について取り決める必要が生じた場合、主催者の判
断により決定します。応募者は、
その内容に同意できなかった場合は応募を撤回できますが、応募に要した費用は負担いたしません。⑭主催者は、作品受領後、応募作品の管理と輸送に
ついて万全の注意を払いますが、天災、
その他の不慮の事故に基づく破損・紛失については一切の責任を負いません。⑮主催者、協力企業、実施協力企業、審査員またはその他のコン
ペティション関係者の社員・取引先の親族などの応募は受け付けていません。⑯未成年者の応募は受け付けていません。⑰応募者は、審査の結果については、異議を主張することがで
きないものとし、
主催者は、
その理由について開示義務を負いません。⑱本コンペティションに係わる日程（結果発表、作品展示、人気投票等）
は、主催者の都合により前後する場合があり
ます。⑲入賞者には、主催者より、応募時にご登録いただいたご連絡先に選考結果のご連絡をさせて頂きます。連絡がつかなかった場合、受賞を取り消させていただく場合がございます。
■個人情報の取り扱い・応募作品の権利規定・応募上の注意事項に同意します。はい / いいえ
提出日：２０１６年月日氏名

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