N ennformular - MSC Osnabrücker Land eV

Nennformular
für Jugend-Kart-Slalom
MSC Osnabrücker Land
Alexander Rust
Küstriner Str. 8
49086 Osnabrück
Tel. 0541-387577 – Mail: [email protected]
Konto: MSC Osnabrücker Land
Sparkasse Osnabrück
Wird vom Veranstalter ausgefüllt
Start-Nr.:
IBAN:DE61 2655 0105 0000 2726 33
SWIFT-BIC: NOLADE22XXX
Nenngeld:
Nennung
NFM Lauf Nr. 5
Veranstaltung:
Datum:
18.09.2016
Klasse:
10,-- EURO
pro Veranstaltung
für
2016 - MSC Osnabrücker Land
Vornennungsschluss: -------
Fahrer
Name:
Vorname:
Straße:
PLZ:
Wohnort:
geb. am:
Telefon:
E-Mail:
ADAC - Ortsclub:
Jugendausweisnummer:
Klasse:
Klasseneinteilung:
KX = JG ab
K1 = JG 2008 - 2007
K2 = JG 2006 – 2005
K3 = JG 2004 - 2003
K4 = JG 2002 – 2001
K5 = JG 2000/1999/1998
Training
Zeit
Strafsek.
1. Lauf
2. Lauf
3. Lauf
4. Lauf