Regionalgruppe Zentralschweiz Anmeldetalon

Regionalgruppe Zentralschweiz
Anmeldetalon
25. September 2016 6285 Hitzkirch/LU ( ca. 24 km)
Mitglied von Swissendurance
Mitglied von Regionalgruppe
Zentralschweiz
Junior (bis 21 Jahre)
JA / NEIN
JA / NEIN
JA / NEIN
Startgeld:__________
Teilnehmer:
Name:___________________________
Vorname:____________________________
Strasse:__________________________
PLZ/Ort:______________________________
Jahrgang:_________________________
E-Mail:_______________________________
Tel./Handy:_______________________
Pferd:
Name:___________________________
Pass-Nr.:______________________________
Rasse:____________________________
Farbe:________________________________
Geschlecht:________________________
Jahrgang:_____________________________
Besitzer:__________________________
Erwachsene Begleitperson bei Reiter unter 12 Jahren:_______________________________________
Ich komme mit einem Pferdeanhänger JA / NEIN
O
Ich fahre mit ________________ in einer Fahrgemeinschaft
O
Ich fahre alleine
Datum/Unterschrift:
_____________________________________________________
(Für Minderjährige: Unterschrift der Eltern)
Bestätigung: Der Unterzeichnete anerkennt die Allgemeinen Bedingungen der Ritt-Ausschreibung
und das Reglement des SwissEndurance für Pleasure Ride. Die Kosten für die Veranstaltung sind im
Voraus zu begleichen.