Bewerbung/Vorschlag für den Dresdner Integrationspreis

Landeshauptstadt Dresden
Geschäftsbereich Arbeit,
Soziales, Gesundheit und Wohnen
Postfach 12 00 20
01001 Dresden
Sitz: Dr.-Külz-Ring 19, 01067 Dresden
per E-Mail an: [email protected]
Bewerbung/Vorschlag für den Dresdner Integrationspreis 2016
1. Absender/-in
Anrede
Name
Vorname
Straße
PLZ
Haus-Nr.
Ort
E-Mail (für Rückfragen)
Telefon (für Rückfragen)
Für den Dresdner Integrationspreis
bewerbe ich mich als Unterstützer/-in, Mitglied bzw. Beschäftige/-r folgender Einrichtung
schlage ich folgende Einrichtung vor
2. Angaben zur Einrichtung/Initiative
Bezeichnung der Einrichtung/Initiative
Besucheradresse (soweit vorhanden)
Straße
Vdr. 05.001/1 (Seite 1 von 3)
PLZ
Haus-Nr.
Ort
Postadresse
Straße
PLZ
Haus-Nr.
Ort
Tätigkeitsschwerpunkt der Einrichtung/Initiative
Art der Einrichtung bzw. des Trägers
Initiative
Verein
Verband
ggf. Träger
Unternehmen
Kirchgemeinde
3. Inhaltliche Angaben zum Engagement
Bezeichnung der Aktivität bzw. des Projekts
Bitte beschreiben Sie die Aktivität(-en) bzw. das Projekt (z. B. Inhalt, Zeitraum, Kosten).
Wie ist die Idee für dieses Projekt entstanden?
Vdr. 05.001/1 (Seite 2 von 3)
Begründen Sie bitte, wie aus Ihrer Sicht der Gedanke der Integration bei diesem Projekt besonders gut
umgesetzt wurde.
4. Allgemeine Angaben zum Engagement
Welche Zielgruppe wurde mit dem Projekt angesprochen? (mehrere Antworten möglich)
Kinder/Jugendliche mit und ohne Migrationshintergrund
vorrangig Kinder/Jugendliche mit Migrationshintergrund
Seniorinnen und Senioren mit und ohne Migrationshintergrund
vorrangig Seniorinnen und Senioren mit Migrationshintergrund
Einheimische, Migrantinnen und Migranten in allen Altersgruppen
ausschließlich Migrantinnen und Migranten in allen Altersgruppen
Wie viele Personen waren an der Planung des Projekts beteiligt?
Davon Einheimische in allen Altersgruppen:
Davon Migrantinnen und Migranten in allen Altersgruppen:
Wie viele Personen waren an der Durchführung des Projekts beteiligt?
Davon hauptamtlich:
Davon ehrenamtlich:
Wie viele Personen haben dieses Projekt genutzt (Beteiligung)?
Wird das Projekt weitergeführt?
ja
nein - Gründe:
Ist das Projekt aus Ihrer Sicht übertragbar auf andere Kommunen/Träger?
ja
nein - Begründung
5. Erklärung des Absenders/der Absenderin
Vdr. 05.001/2 (Seite 3 von 3)
Ich versichere, dass alle Angaben wahrheitsgemäß und korrekt sind. Die Teilnahmebedingungen
unter www.dresden.de/integrationspreis habe ich gelesen und verstanden.
Ich bin damit einverstanden, dass die Landeshauptstadt Dresden meine Angaben zum Zweck der
Wettbewerbsteilnahme speichert und verwendet. Im Falle einer Prämierung bin ich mit der
Veröffentlichung der von mir übermittelten Daten einverstanden. Diese Erklärung kann ich
jederzeit formlos per E-Mail an [email protected] widerrufen. Der Widerruf führt in
der Regel zu meinem Ausschluss vom Wettbewerb.
Bei Vorschlag: Ich bestätige, dass die von mir vorgeschlagene Einrichtung mir gegenüber
schriftlich ihr Einverständnis erklärt hat, dass die Landeshauptstadt Dresden die Angaben zum
Zweck der Wettbewerbsteilnahme speichert und verwendet. Im Falle einer Prämierung ist sie
mit der Veröffentlichung der von mir übermittelten Daten einverstanden.
Ort, Datum, Unterschrift
Stand: August 2016