Mein Kfz wurde von einer HDI Partnerwerkstatt repariert Werkstattstempel Die Verrechnung des Kfz-Haftpflichtschadens erfolgt mit der HDI Versicherung AG. Ich wurde durch einen HDI Versicherten geschädigt. Die Rechnung wird mit diesem Formular gemeinsam an [email protected] gemailt. Schadennummer Kennzeichen des reparierten Fahrzeuges Vor- und Zuname des Fahrzeugbesitzers ICH WILL (bitte Betreffendes ankreuzen) Schmerzengeld fürs Auto* ein unverbindliches Versicherungsangebot für das reparierte Kfz, Bonus/Malus Stufe: BITTE ÜBERWEISEN SIE DAS SCHMERZENGELD AUF MEIN KONTO Bankinstitut BIC IBAN FÜR RÜCKFRAGEN WICHTIG: Handynummer E-Mail-Adresse Ich stimme der Zusendung elektronischer Post zu Werbezwecken (Information über Versicherungsprodukte und Veranstaltungen der HDI Versicherung AG) zu. ja nein Diese Zustimmung kann jederzeit schriftlich widerrufen werden. Datum, Unterschrift *11% der Brutto-Rechnungssumme, max 111,- Euro. Dieser erhöhte pauschalierte Spesenersatz wird abhängig von der Verschuldensquote bemessen. I HD ttnetz in he ta rks gutsc e W ien r m übe Prä – , 3 € 3utto br Bitte geben Sie unbedingt die Schadennummer an: Bei Abschluss eines neuen HDI Kfz-Haftpflichtversicherungsvertrages für PKW oder LKW bis 3,5t erhalten Sie einen Rabatt in der Höhe von 33,- Euro brutto für die erste Prämienzahlung. 1 Gutschein pro Vertrag, keine Barablöse möglich, nicht kombinierbar mit anderen Nachlässen und Rabatten. Kein Rechtsmittel zulässig. Ohne Schadennummer ungültig! Gutschein bis auf Widerruf gültig! www.hdi.at | [email protected] | Telefon: 050 905-0