委任状 - 田原本町

委
受任者 氏
任 状
名
下記理由により上記の者を代理人と定め、下記住所から発生した
廃棄物の処理に関する権限を委任します。
委任する理由
年
月
日
委任者
住
所 田原本町
氏
名
印