コピー申込み用紙 (1)

vs東京サミット2016
~ホントに都会じゃなきゃダメ?~
参 加 申 込 用 紙
参加を希望される方は、事前に以下の事項にご記入頂き、FAX又はE-mailでご提出下さい。
提出先(事務局:徳島県東京本部)
FAX:03-5212-9023 E-mail:[email protected]
【参加者1】
名 前
年齢
住 所
電話番号
E-mail
交流会
□参加
□不参加
来場目的
□移住 □ビジネス □サテライトオフィス □観光 □その他( )
※いずれかに☑して下さい。参加は無料です。
※該当するものに☑して下さい。複数回答可。
【参加者2】
名 前
年齢
住 所
電話番号
交流会
来場目的
E-mail
□参加
□不参加
※いずれかに☑して下さい。参加は無料です。
□移住 □ビジネス □サテライトオフィス □観光 □その他( )
※該当するものに☑して下さい。複数回答可。
【参加者3】
名 前
年齢
住 所
電話番号
交流会
来場目的
E-mail
□参加
□不参加
※いずれかに☑して下さい。参加は無料です。
□移住 □ビジネス □サテライトオフィス □観光 □その他( )
※該当するものに☑して下さい。複数回答可。
【会場アクセス】
【事務局】
徳島県東京本部 担当 髙尾
住 所:東京都千代田区平河町2-6-3
都道府県会館14階
T E L :03-5212-9022
F A X :03-5212-9023
E-mail:[email protected]