同等品確認書(兼入札申請書) [PDFファイル/27KB]

同等品確認書(兼入札申請書)
大分県立工科短期大学校長 殿
平成 年 月 日
商号又は名称
申請担当者
備品名
□
□
芝刈機 一式
当該競争入札に標準品で参加します。
当該競争入札に下記の同等品で参加します。
№
品 名
同等品候補
メーカー・型式等
税抜価格
確認
○同等品で入札する場合は、別紙により同等品の詳細仕様を記載すること。
○「確認」欄には、問い合わせ先の担当が記載をすること(確認のうえ認定した場合は「○」を記載)。
○問い合わせ先担当は、下記に所属、職・氏名を記載のうえ個人印を押印すること。
平成 年 月 日
課・所属
確認者(担当者)