様式第１号（第７条関係） 平成２８年 ○月 ○日 大分市長 佐藤 樹一郎 殿 （申請者） 所在地 大分市荷揚町２番３１号 名 称 株式会社大分商工産業 (フリガナ) オオイタ タロウ 代表者氏名 大分 太郎 ㊞ 大分市中小企業見本市等出展事業補助金交付申請書 大分市中小企業見本市等出展事業補助金の交付を受けたいので、大分市中小企業見本市等 出展事業補助金交付要綱第７条第１項の規定により、次のとおり申請します。 会 社 概 要 資 本 金 業種・事業内容 出展する見本市等の名称 開 催 場 所 出 展 日 程 2,000,000円 従業員数 10人 自動車部品製造用プレス機械の製造、販売 ○○○○見本市ＪＡＰＡＮ２０１６ （住 所）東京都○○区○○１－１ （会場名）東京○○センター 平成２８年８月２０日（土）～平成２８年８月２１日（日） 出 展 小 間 数 １小間 出展内容（概要） 金属プレス機械「Ａ機」の実演展示 目的：今回の出展を機に「Ａ機」の優位性を売り込み、首都圏を中心 出展の目的と今後の戦略等計 画（添付書類可） に商機を増やし、全国への販路拡大のための足掛かりとする。 今後の戦略等計画：今回の出展で得た販路を活かし、販売実績を伸 ばすことで経営基盤を強化し、現在開発中の「Ｂ機」発売予定の翌々 年度を目途に、アジア市場を中心とした海外展開を目指す。 出展に要する経費見込額 （補助対象経費） 金１，１００，０００円 ＜添付書類＞ １ 事業予算書（様式第２号） ２ 会社の定款又はこれに類する書類 ３ 会社概要を明らかにした書類（パンフレットなど） ※ グループ等で出展する場合は、構成員名簿及び構成員すべての会社概要 ４ 見本市等の開催要項等（概要がわかる資料） ５ 見本市等出展概要書 ６ 誓約書 ７ 市税完納証明書 ８ その他市長が必要と認める書類 様式第２号（第７条関係） 事業予算書 補助対象経費（出展経費）の内訳 項 目 収 入 内 容 金 額 （円） １．大分市補助金 ５００，０００円 ２．自己資金 ６００，０００円 合 計 １，１００，０００円 １．交通費 空路（宿泊費含むパック、３泊４日）： （宿泊費含む） ３名 ×７５，０００円（大分 -羽田往復） ２４０，０００円 陸路：３名×５，０００円（大分駅 -大分 空港、羽田空港 -東京駅往復） 支 出 ２．商品運搬費 ●●通運（大分 - 東京往復） １２０，０００円 ３．出展料 Ａ小間 ４．小間装飾費 パッケージ装飾 １００，０００円 ポップ、タペストリーセット等 ２００，０００円 ５．電気料 ２０ k Ｗ ２００，０００円 ６．備品借上料 モニター、モニター台、コンセント、照 １８０，０００円 ６０，０００円 明、丸テーブル、イス、クロス 他 合 計 １，１００，０００円 ○補助金交付申請見込額の計算（１円未満切捨て） 補助対象経費 × 補助率 ＝ １，１００，０００円 × １／２ ＝ ５５０，０００円 補助金交付申請見込額（１，０００円未満切捨て、上限５００，０００円） ＝＝⇒ ５００，０００円 様式第６号（第１０条関係） 平成２８年 ○月 ○日 大分市長 佐藤 樹一郎 殿 （補助事業者） 所在地 大分市荷揚町２番３１号 名 称 株式会社大分商工産業 (フリガナ) オオイタ タロウ 代表者氏名 大分 太郎 ㊞ 大分市中小企業見本市等出展事業補助金実績報告書 大分市中小企業見本市等出展事業補助金交付要綱第１０条の規定により、次のとおり報告 します。 出展した見本市等の名称 出 展 日 程 補助金交付申請額 名称 ○○○○見本市ＪＡＰＡＮ２０１６ 平成２８年８月２０日（土）～平成２８年８月２１日（日） 金１，１００，０００円 一般社団法人 日本○○協会 主催者 連絡先 ０３－１２３４－５６７８ 開催全体日程 平成２８年８月２０日（土）～平成２８年８月２１日（日） 出 展 者 数 ５００社・団体 来 場 者 数 ２０００人 自社出展小間数 １小間 全体小間数 ７００小間 （出展目的） 首都圏を中心に商機を増やし、全国への販路拡大のための足掛かりと するため。 出 展 内 容 （出展製品・技術） 今回出展した「Ａ機」は、弊社の独自開発により、従来品に比 べ生産効率は最大１０倍の向上、省エネ性能、安全性能におい ても飛躍的な向上を実現した点をＰＲした。 ブース立寄り人数 商談成果及び今後の展望 延べ ８０ 人 今回の出展を機に、国内メーカー２社と契約を結ぶ事がで きた。その他にも国内外から問い合わせがあり、更なる販 路拡大の手ごたえを感じた。 ＜添付書類＞ １ 事業決算書（様式第７号） ２ 収支を証明する書類 ３ 出展風景（写真） ４ その他市長が必要と認める書類 様式第７号（第１０条関係） 事業決算書 補助対象経費（出展経費）の内訳 項 目 内 容 金 額 （円） １．大分市補助金 ５００，０００円 ２．自己資金 ５７０，０００円 収 入 合 計 支 出 １，０７０，０００円 １．交通費 空路（宿泊費含むパック、３泊４日）： （宿泊費含む） ３名 ×７５，０００円（大分 - 羽田往復） ２４０，０００円 陸路：３名×５，０００円（大分駅-大分 空港、羽田空港 - 東京駅往復） ２．商品運搬費 ●● 通運（大分 -東京往復） １００，０００円 ３．出展料 Ａ小間 ４．小間装飾費 パッケージ装飾 １００，０００円 ポップ、タペストリーセット等 ２００，０００円 ５．電気料 ２０ k Ｗ ２００，０００円 ６．備品借上料 モニター、モニター台、コンセント、照明、 １８０，０００円 ５０，０００円 丸テーブル、イス、クロス 他 合 計 １，０７０，０００円 ○補助金交付申請額の計算（１円未満切捨て） 補助対象経費 × 補助率 ＝ １，０７０，０００円 × １／２ ＝ ５３５，０００円 補助金交付申請額（１，０００円未満切捨て、上限５００，０００円） ＝＝⇒ ５００，０００円 様式第９号（第１２条関係） 大分市中小企業見本市等出展事業補助金交付請求書 平成２８年 ○月 ○日 大分市長 佐藤 樹一郎 殿 （補助事業者） 所在地：大分市荷揚町２番３１号 名 称：株式会社大分商工産業 （フリガナ） オオイタ タロウ 代表者氏名 大分 太郎 ㊞ 平成２８年 ○月 ○日付第１２３４号で補助金の額の確定を受けた大分市中小企業見本市等出 展事業補助金について、大分市中小企業見本市等出展事業補助金交付要綱第１２条の規定により、次 のとおり請求します。 請求金額 金 金融機関名 種 目 振 込 先 口座番号 ５００，０００ 円 商工労政銀行 支店名 大分支店 ✓ 普通預金 当座預金 １２３４５６７８９ ｶ）ｵｵｲﾀｼｮｳｺｳｻﾝｷﾞｮｳ ﾀﾞｲﾋｮｳ ｵｵｲﾀﾀﾛｳ （フリガナ） 口座名義人 株式会社大分商工産業 代表 大分太郎 ※請求書の提出に際しては 「大分市中小企業見本市等出展事業補助金交付額確定通知書 の 写し」を添付し、請求金額は通知書に記載された金額を書いてください。
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