平成２８年度
屋外広告物講習会受講票
受講番号
（ふりがな）
氏名
生年月日
年
月
日 生
連絡先
現住所
受講科目
資格名
講習日
会場
すべて受講　・　免除有り
平成２８年１０月１８日(火）・１９日（水）
船橋市中央公民館　５階　第３・４集会室
※受講番号欄は記入しないでください。
講習会当日は、この受講票を忘れずにお持ちください。
会場には駐車場がありませんので、車でのお越しは御遠慮ください。
受付印