Anmeldung Einblickstage Pflege 2017

ABTEILUNG BILDUNG
Anmeldung Einblickstage Pflege 2017
☐
*zutreffendes bitte jeweils ankreuzen
Name:
____________________
Vorname: _______________________
Geburtsdatum:
____________________
(Mindestalter: 14 Jahre)
Frau
☐*
Herr
Adresse: Strasse: ____________________
Telefon:
_______________________
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Mobile:
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Wohnort: ____________________
E-Mail:
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in:
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Sekundarschule Typ: ☐ A
PLZ:
Aktuelle Schule:
Klasse:
☐B
☐C
Infoveranstaltung besucht:
Ja:
☐ am:
Nein*: ☐ besuche ich am: _________
__________________
(Bitte Bestätigung über Besuch der Infoveranstaltung in Kopie beilegen oder *spätestens eine Woche
nach dem Besuch einreichen. Ansonsten werden Sie von der Anmeldeliste gestrichen.)
Bereits absolvierte / geplante Schnupperpraktika1:
Beruf
Betrieb
1.
Datum
2.
3.
4.
1
Bereits ein Schnupperpraktikum als FaGe / AGS in einem Spital absolviert oder geplant? Dann ist
dies eine gute Voraussetzung und ein weiteres Schnupperpraktikum im Spital nicht notwendig.
Gewünschte Einblickstage:
☐
☐
☐
☐
A: 13.02. – 15.02.2017 (Sportferien)
B: 24.04. – 26.04.2017 (Frühlingsferien)
C: 17.07. – 19.07.2017 (Sommerferien)
D: 09.10. – 11.10.2017 (Herbstferien)
Vorstellungen / Erwartungen in Bezug auf die Einblickstage:
(Falls der Platz zu knapp ist, bitte auch die Rückseite verwenden)
Ort / Datum:
_________________________
Unterschrift: _____________________
Unterschrift gesetzliche Vertretung: __________________________________________
Anmeldeformular bitte senden an:
Spital Bülach, Sekretariat Pflege & Spezialstationen, Spitalstrasse 24, 8180 Bülach

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