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Einverständniserklärung und Anmeldung für
folgende Veranstaltungen des Herbstferienspaßes 2016
Name:
Vorname:
Geb. Datum:
Anschrift:
Tel. Nr. Haustelefon:
Mobiltelefon:
Schule und Klasse:
Zutreffendes bitte ankreuzen
Kosten
Teilnahme
Mittwoch, 5. Oktober 2016
30,- Euro
Heidepark Soltau
Mein Kind darf innerhalb einer Gruppe ohne päd. Aufsicht durch d. Park gehen
O
Donnerstag, 6. Oktober 2016
Fahrt ins H²O nach Herford
16,- Euro
O
Freitag, 7. Oktober 2016
Aerzener Sportnacht
2,- Euro
O
Montag, 10. Oktober bis Freitag 14. Oktober 2016
Kinder-Ferien-Projekt
10,- Euro
O
Dienstag, 11. Oktober 2016
Herbstliche Kreativwerkstatt
4,- Euro
O
Donnerstag, 13. Oktober 2016
Treffen der Generationen
0,- Euro
O
Freitag, 14. Oktober 2016
Reiten und Voltigieren
2,- Euro
O
Mein Kind darf nach der Veranstaltung alleine nach Hause gehen:
Ja
O
O
Nein
O
Bei meinem/ unserem Kind ist Folgendes zu beachten (Allergien, etc.)
Mein/ unser Kind muss folgende Medikamente einnehmen:
______
Ich möchte zukünftig über Veranstaltungen des Flecken Aerzen für Kinder, Jugendliche
und Familien per Email informiert werden. Meine/unsere Email-Adresse lautet:
Mit meiner Unterschrift bestätige(n) ich/wir, dass mein/unser Kind an den angekreuzten Veranstaltungen
teilnehmen darf.
Ort, Datum
Unterschrift des/der Erziehungsberechtigten

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