Antrag auf vorläufige GRADE Promovierenden

Antrag auf vorläufige GRADE
Promovierenden-Mitgliedschaft
Schritt 1: Füllen Sie den Antrag sorgfältig aus und senden Sie die Formulardaten per E-Mail.
Formulardaten
Schritt 2: Unterschreiben Sie den Antrag und senden Sie ihn per E-Mail oder Post zu GRADE
(an [email protected] bzw. Senckenberganlage 31, 60325 Frankfurt am Main).
Legen Sie einer Zeugniskopie Ihres zur Promotion berechtigenden Hochschulabschlusses bei. Gescannte
Dokumente werden akzeptiert.
Falls Sie bereits an einem Fachbereich als Doktorand/in angenommen sind, können Sie eine reguläre
Mitgliedschaft beantragen. Bitte nutzen Sie hierfür das entsprechende Formular.
ANGABEN ZUR PERSON
Nachname
Vorname
Geburtsdatum
Nationalität
(Pass)
(tt.mm.jjjj)
Geschlecht
PRIVATE ANSCHRIFT
Straße /
Hausnummer
PLZ / Stadt
Land
Telefon
E-Mail
ZUR PROMOTION BERECHTIGENDER UNIVERSITÄTSABSCHLUSS
Offizieller Titel
Verleihende
Institution
Stadt
Studienfach
Land
Studiendauer
(MM.JJJJ-MM.JJJJ
senden
VORGESEHENES FORSCHUNGSVORHABEN
Voraussichtlicher Fachbereich an dem die Promotion
durchgeführt wird
Vorgesehener
Forschungsbereich/
Promotionsfach
Angestrebter Start
(JJJJ-MM-TT)
VORGESEHENE ERSTBETREUUNG
(Titel) Name
Institution
Wie haben Sie von GRADE erfahren?
Website Goethe-Universität
GRADE-Website
GRADE-Flyer
GRADE Workshop Broschüre
Betreuer/in
Programmkoordinator/in
Andere Doktorand/innen
Soziale Netzwerke
Kolleg/innen
Anderes:
Bewerber/in
Ich versichere hiermit, dass die Informationen in diesem Formular vollständig und korrekt sind. Ich bestätige, dass ich bisher weder an einem
Fachbereich der Goethe-Universität noch an einer anderen Universität zur Promotion angenommen bin.
Mir ist bewusst, dass die vorläufige GRADE-Mitgliedschaft auf maximal ein Jahr befristet ist und nach Ablauf dieser Zeit automatisch erlischt.
Sollte ich während dieser Zeit die Annahme zur Promotion am Fachbereich erlangen, werde ich umgehend einen Antrag auf unbefristete
Vollmitgliedschaft bei der GRADE stellen. Mir ist bekannt, dass die Feststellung falscher Informationen im Antrag zum Entzug der Mitgliedschaft
führen kann. Für eine Mitgliedschaft in der GRADE erkläre ich mich mit der Satzung der GRADE einverstanden. Mir ist bewusst, dass Verstöße
gegen diese Satzung zu einem Ausschluss aus der GRADE führen können.
Ich bin damit einverstanden, dass meine Daten für administrative und statistische Zwecke innerhalb der GRADE und der Goethe-Universität
verwendet werden.
Ort, Datum
Unterschrift

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