Anmeldung - II. Medizinische Klinik

GATE
Gastroenterologie  Ausbildung  Training  Endoskopie
11. Münchner ERCP-Kurse
24./25.03.2017
Antwort per Fax: 089/4140-4871  Telefon 089/4140-4785
Sekretariat II. Medizinische Klinik
Frau Rekhi
Klinikum rechts der Isar
Ismaninger Str. 22
81675 München
Grundkurs
€ 550,-
24./25.03.2017
Kurs für Fortgeschrittene
Voraussetzung: Erfahrungsstand von ca. 10 Untersuchungen
€ 550,-
24./25.03.2017
Kurs für Fortgeschrittene ohne Theorieteil-nur für
Absolventen des Grundkurses vom letzten Jahr
€ 400,-
24./25.03.2017
Praxistraining für Assistenzpersonal
€ 100,-
25.03.2017
Frau
Herr
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Titel
Vorname
Nachname
Privat:
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Straße
PLZ / Ort
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Telefon
E-Mail
Dienstlich:
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Praxis/Klinik
Fachrichtung/Abteilung
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Straße
PLZ / Ort
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Telefon
E-Mail
Mein Erfahrungsstand:
Bisher habe ich ca.
ERCP-Untersuchungen selbständig durchgeführt
Bisher habe ich keine praktische Erfahrung mit ERCP
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Datum
Unterschrift Stempel
Über zukünftige GATE-Kurse möchte ich gerne per Email bzw. per Post informiert werden
ja
nein
Der Weitergabe meiner Dienstadresse an die Sponsoren der GATE-Kurse stimme ich zu
ja
nein
Verbindliche Anmeldung
Bitte beachten: Für jede Person muss ein eigener Bogen ausgefüllt werden!

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